Hva er en forkortet livmorhals?
En forkortet livmorhals, også kjent som livmorhalsinsuffisiens, er en tilstand der kanalen mellom livmoren og skjeden måler mindre enn 2,5 cm ved 24 ukers graviditet. Livmorhalsen opprettholder vanligvis tykkelsen og strekker seg ut i løpet av tredje trimester for å forberede seg til utvidelse og fødsel. Denne tilstanden kan føre til svangerskapskomplikasjoner, for tidlig fødsel og muligens spontanabort. Behandlinger for en forkortet livmorhals avhenger av alvorlighetsgraden av insuffisiensen.
Under graviditet måler livmorhalsen vanligvis 3 til 3,5 cm (24 til 24 cm) ved 24 ukers graviditet og strekker seg tynnere når kvinnene nærmer seg slutten av svangerskapet. En forkortet livmorhals kan stresses under belastningen på babyen og fostervannet, og det kan bli utvidet for tidlig. Dette er en vanlig årsak til spontanabort i andre trimester og kan føre til for tidlig fødsel i tredje trimester.
Leger er usikre på hva som forårsaker livmorhalsinsuffisiens, men noen undersøkelser peker på livmorhalsinfeksjon eller feil næring som en mulig skyldige. Livmorhalsen kan bli forkortet ved prosedyrer som for eksempel en loopelektrisjonsprosedyre (LEEP) eller skade forårsaket av avslutning av tidligere graviditeter. Kvinner som har hatt tidligere spontanabort eller for tidlige leveranser, bør gjennomgå test for å avgjøre om de har denne tilstanden.
I mange år var det vanskelig å avgjøre om en kvinne led av en forkortet livmorhals, men denne tilstanden kan oppdages med en transuterin ultralyd. Kvinner som har fått diagnosen livmorhalsinsuffisiens, bør rådføre seg med fødselsleger som spesialiserer seg i høyrisiko graviditet. En forkortet livmorhals bør behandles som en indikator på mulig fødsel i for tidlig tid, ikke som en garanti for tidlig fødsel.
Leger bestemmer det beste handlingsforløpet avhengig av alvorlighetsgraden av livmorhalskort på et bestemt svangerskapssted. Hvis en kvinne presenterer en livmorhals som er litt kortere enn vanlig, kan en lege anbefale at hun fortsetter sine normale aktiviteter med en reduksjon i bærebølgen. Moderat korthet behandles vanligvis med sengeleie og videre observasjon. I de alvorligste tilfellene kan en forkortet livmorhals behandles med en prosedyre som kalles cerclage for å tilføre livmorhalsen.
En cervical cerclage er en poliklinisk prosedyre der fødselshjelperen syr livmorhalsen lukket for å forhindre tidlig fødsel. Prosedyren utføres vanligvis etter 12 ukers graviditet, og stingene forblir på plass til 37 ukers svangerskap eller til kvinnens vann går i stykker og fødselen begynner. Prosedyren for cerclage er risikabel og utføres vanligvis bare i ekstreme tilfeller av en forkortet livmorhals. Det er en sjanse for at denne behandlingen kan forårsake infeksjon, sammentrekninger eller brudd i livmorhalshinnene.