Hva er anti-D immunoglobulin?

Et anti-D immunoglobulin er et antistoff mot et vanlig humant antigen som er til stede på røde blodlegemer. Bare noen mennesker har dette antigenet, kjent som D-antigen eller Rhesus antigen. Anti-D immunoglobulin brukes for å forhindre medisinske problemer som oppstår fra en Rhesus-negativ kvinne som bærer et foster som er Rhesus-positivt. Den gravide kvinnens immunforsvar kan gjenkjenne fostercellene som fremmed og angripe det. Rhesus-negative personer som har fått Rhesus-positiv blodoverføring, kan også gis anti-D immunoglobulin.

Menneskelige røde blodlegemer fører proteinsignaler på overflaten av cellen. En av de viktigste av disse gruppene er Rhesus-gruppen, og D-antigenet er det viktigste antigenet fra den gruppen. I medisin er mennesker som har D-antigen og hvis celler derfor inneholder Rhesus-gruppen kjent som Rhesus positive.

Når en kvinne som er Rhesus-negativ blir gravid, kan fosteret hennes være Rhesus-positivt eller negativt fordi det får noen av genene fra faren. Noen av fostercellene kan komme inn i mors blod, og dette kan føre til at mor utvikler anti-D immunoglobulin som en del av en total immunrespons på disse cellene. Denne prosessen er kjent som sensibilisering. Sensibilisering er mest sannsynlig i et første svangerskap, og risikoen reduseres med hvert graviditet.

Morens anti-D antistoffer kan krysse morkaken og hindre seg i fosterets blodsystem. Antistoffene binder seg til blodcellene og fjerner dem fra sirkulasjonen. Dette kan føre til fosteranemi. Konsekvensene av fosteranemi kan inkludere fosterets hjertesvikt, hevelse og død. En baby som er født med anemi kan også ha gulsott, som kan føre til hjerneskade hvis den ikke blir behandlet.

Anti-D-immunglobulinet gis til Rhesus-negative mødre som et forebyggende tiltak i tredje trimester eller i tilfeller der fosterceller mest sannsynlig har krysset inn i mors sirkulasjon. Disse tilfellene inkluderer kvinner som har hatt abdominal traume eller invasive prosedyrer, for eksempel fostervannsprøve. Noen ganger er det ingen kjent grunn til at fostercellene har krysset over til mors sirkulasjon. Behandlingen kan også gis etter levering.

Anti-D immunoglobulin brukes også etter spontanabort eller aborter. Rhesus-negative personer som har hatt en Rhesus-positiv blodoverføring trenger også anti-D-behandling. Medisinsk anti-D immunoglobulin renses fra bloddonasjoner. Plasmakomponenten i blod inneholder anti-D. Antistoffet administreres gjennom en injeksjon i muskler eller intravenøst.