Hva er cerebrospinal væskesirkulasjon?

Cerebrospinal fluid (CSF) sirkulasjon beskriver flyten av den klare, luktfrie væsken fra hjernen og inn i ryggraden. CSF er laget i choroid plexus i de laterale ventriklene i hjernen, som er sammensatt av kapillærer med endotelceller som har små åpninger i seg. Cerebrospinalvæskesirkulasjon begynner med pulseringen av choroid plexus. Små flimmerhår som ligger på ependymale celler som også produserer små mengder CSF, hjelper til med å drive væsken videre. Det vil etter hvert sirkulere gjennom de subarachnoide mellomrommene i hjernen og ryggmargen, og deretter bli absorbert i blodomløpet.

CSF-sirkulasjon skjer i et bestemt mønster. Etter at cerebrospinalvæsken er produsert, strømmer den gjennom interventrikulære foramener til den når den tredje ventrikkelen i hjernen. Den beveger seg deretter gjennom hjernen akvedukten og inn i den fjerde ventrikkelen, hvor den flyter til subarachnoide rom i hjernen og ryggmargen. CSF beveger seg også inn i lymfekarene nær hjernen og ryggraden.

Riktig mengde sirkulerende cerebrospinalvæske bidrar til å beskytte ryggmargen og hjernen mot skader. CSF gir et beskyttende lag som kan absorbere støtet fra et plutselig slag mot hodet eller ryggen. For mye CSF kan legge press på de intrakranielle blodkarene og forstyrre flyten av friskt blod til hjernen. Lave mengder sirkulerende cerebrospinalvæske fjerner den beskyttende polstringen rundt hjernen og ryggmargen, og kan føre til hjerneskade og blødning hvis disse områdene blir skadet.

Normal cerebrospinalvæskesirkulasjon kan også bli avbrutt av en rekke medisinske forhold. Hydrocephalus, som er ansamling av væske i hjernen, legger press på det delikate hjernevevet. Hjernen til de fleste med hydrocephalus er vanligvis mye mindre enn normalt, noe som hindrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken i hele hjernen.

En annen tilstand som forårsaker forstyrrelse i normal sirkulasjon av CSF kalles pseudotumor cerebri. Symptomene på denne lidelsen ligner på symptomene på en hjernesvulst, og inkluderer hodepine, kvalme og intermitterende lyder som de viktigste klagene. Den utilstrekkelige absorpsjonen av CSF, også kalt godartet intrakraniell hypertensjon, fører til en oppbygging av trykk i hodeskallen. Det kan forårsake endringer i synet og eventuelt permanent synstap på grunn av trykket på synsnerven fra CSF.

Behandling av pseudotumor cerebri kan kreve kirurgisk plassering av en shunt for å lindre trykket fra dårlig cerebrospinalvæskesirkulasjon. Shunten plasseres i den nedre ryggraden og tappes ned i bukhulen. Overflødig cerebrospinalvæske blir absorbert i bukhulen, noe som gjenoppretter normal cerebrospinalvæskesirkulasjon.