Hva er koagulasjonssystemet?
Kroppens koagulasjonssystem fungerer for å beskytte trykksirkulasjonssystemet ved både å produsere og forhindre blodpropp. Denne komplekse prosessen blir referert til som hemostase. Koagulasjonssystemet består av tre hovedkomponenter: endotel, blodplater og koagulasjonsproteiner.
Under normale forhold fungerer disse komponentene sammen for å bevare den viskøse natur i blodet som sirkulerer i hele kroppen. Når en skade oppstår, noe som går ut over integriteten til det sirkulasjonssystemet, samvirker disse komponentene for å produsere blodpropp ved kilden til skaden. Kompromitterte koagulasjonssystemer kan være et resultat av forstyrrelser som påvirker blodets evne til å produsere koagulering, for eksempel hemophelias og von Willebrands sykdom, eller for å forhindre unødvendig koagulering, kalt trombotiske lidelser.
Den hemostatiske prosessen innebærer tre handlinger som reguleres av koagulasjonssystemet samtidig. Blodplater binder seg til skadde endotelceller, og danner en blodplateplugg. Koagulasjonsprosessen produserer trombin, noe som fører til langvarig stabilisering av blodplaten med pluggstrenger, og danner en koagulering. Utvidelsen av blodproppen styres av antikoagulantia produsert i endotelcellene.
Endotelceller er en av de tre primære komponentene i koagulasjonssystemet. Disse cellene er ansvarlige for både å utløse koagulering og begrense den til sårstedet. Uten disse cellene ville blodet ikke klart å koagulere ved behov eller fullstendig koagulere i kroppens blodkar.
Lokalisert i innerveggene i blodkar utfører endotelceller sin homeostatiske funksjon ved å produsere og lagre von Willebrand factor (vWF). Dette store proteinet fungerer som et lim for å holde blodplater til hverandre og til den cellulære matrisen rundt sårstedet. Endotelceller syntetiserer også et protein kalt vevsfaktor, som er involvert i produksjonen av trombin, som er hovedmiddelet i koagulering.
En antikoagulasjonsfunksjon serveres også av endotelceller gjennom deres produksjon av vevsfaktorveiinhibitor (TFPI) og prostacyclin. TFPI hemmer vevsfaktorkomplekset, og forhindrer dannelse av trombin. Prostacyclin hemmer blodplateaggregering. Til sammen opprettholder disse antikoagulasjonsmidlene fluiditeten i sirkulasjonssystemet og begrenser omfanget av koagulering.
Blodplater er den andre hoveddelen av koagulasjonssystemet. Blodplater, også kalt trombocytter, er bittesmå, ikke-kjernede, cytoplasmatiske fragmenter som finnes som flyter fritt gjennom kroppens blodkar. Blodplatene ble dannet i benmargen, og inneholder forskjellige reseptorer som gjør dem i stand til å binde seg sammen og til skadede endotelceller på sårstedet. De holdes sammen av von Willebrand-faktor og danner en blodplateplugg.
Koagulasjonsproteiner utgjør den tredje hovedkomponenten i koagulasjonssystemet. Disse proteinene fører til dannelse av fibrinstrenger, som vokser til å danne blodpropp. Det er 14 viktigste koaguleringsproteiner, inkludert protrombin, fibrinogen og vevsfaktor. Prothrombin og vevsfaktor kombineres i en komplisert prosess for å danne trombin, det primære middel i koagulering. Hvert aspekt av hemostase er involvert i nøye håndtering av det i sirkulasjonssystemet.