Hva er Ductus Arteriosus?

Ductus arteriosus er en struktur som er til stede i fosterets hjerte som hjelper til med å forbedre fosterets blodsirkulasjon. Det er en vei mellom aorta- og lungearteriene som gjør at blod kan blandes mellom disse to arteriene, noe som betyr at blodet flyter lettere. Vanligvis stenger denne kommunikasjonen i løpet av de første dagene av livet, men hvis den ikke gjør det, kalles tilstanden patent ductus arteriosus (PDA). PDA kan fortsatt løse uten behandling eller kan kreve medisinsk eller kirurgisk inngrep.

Fosteralt oksygen oppnås gjennom navlestrengen, i stedet for ved å bytte ut gasser i lungene. Mye av blodstrømmen til lungene som oppstår når folk puster, oppstår ikke i fosteret, fordi sirkulasjonssystemet omgår denne prosessen. Både ductus arteriosus og ductus venosus, en liten kommunikasjon eller et hull i de to atriene, reduserer blodmengden som strømmer til lungene ved å skyve den inn på venstre side av hjertet. Blanding av oksygenert og uoksygenert blod spiller ingen rolle i fosterets sirkulasjon på grunn av de høyere oksygenbærende egenskapene til hver blodcelle og avhengigheten av moren for en oksygenforsyning.

Når en nyfødt puster, endrer sirkulasjonsmønster seg dramatisk. Plutselig er lungene involvert og hjertet har nye krav. Økningen av pumping med venstre ventrikkel og rask blodstrøm gjør blanding av blod uønsket. Blodsving til høyre for hjertet fra en ductus arteriosus kan overvelde høyre side av hjertet og øke trykket i lungene. I de fleste tilfeller begynner pusten å stenge ductus arteriosus; Når sirkulasjonsmønster endres, lukkes denne kommunikasjonen, ofte etter den tredje dagen i livet utenfor livmoren.

I noen tilfeller forekommer ikke stengingen, og denne tilstanden, som kan oppdages av en svak hjertemusling, kan ikke kreve mer enn observasjon. Alternativt kan vedvarende PDA skape høyt lungetrykk eller forårsake problemer som dårlig oksygenering i kroppen. Unnlatelse av å stenge er mest vanlig hos premature spedbarn som antas å ha en 30% -hastighet på PDA. I disse tilfeller eller hos eldre barn eller voksne med PDA, kan leger bruke medisin, kateterintervensjoner som vårspiralanordninger, eller de kan gripe inn kirurgisk for å utføre den nødvendige lukkingen.

Ved behandling av mer alvorlige hjertefeil hos nyfødte kan det være viktig å forhindre lukking av ductus arteriosus de første dagene av livet. Prostaglandiner kan bidra til å holde denne kommunikasjonen åpen i noen dager til, når det er andre dype defekter som endrer hjertefunksjonen. Noen operasjoner, som Blalock-Taussig shunt, gjenskaper funksjonen til ductus arteriosus til barna er litt eldre og kan få ytterligere reparasjoner i hjertet som mer riktig gjenoppretter normal sirkulasjon.

Selv om PDA er en av de vanligste hjertefeilene, er det fremdeles relativt uvanlig. Det kan heldigvis oppdages ved nøye lytting med et stetoskop. Selv om ductus arteriosus ikke lukkes i noen måneder, kan det hende at dette ikke har noen betydning. Dårlig vektøkning eller vekst, tretthet, blåhet i ekstremitetene eller pustevansker er indikasjoner på at mer medisinsk inngrep er nødvendig. Hvis barn har denne tilstanden og ellers er sunne, er det vanligvis ingen indikasjoner på å gripe inn. Skulle foreldre føle seg usikre på det anbefalte kurset, foreslås en konsultasjon med barnekardiolog.