Hva er Ductus Botalli?

Ductus Botalli, også kjent som ductus arteriosus, er en av tre små passasjer eller shunts i hjertet av et utviklende foster. Den kobler lungearterien til aortabuen, slik at blod kan omgå fosterets utviklende lunger. Biologiske signaler utløser ductus Botalli til å stenge like etter fødselen. Hvis shunt ikke klarer å stenge, er resultatet en potensielt alvorlig, men behandlingsbar medfødt hjertetilstand kalt patent ductus arteriosus.

Oppkalt etter det italienske legen Leonardo Botallo fra 1500-tallet, gir ductus Botalli en vei for et fosterets blod å reise fra høyre hjertekammer til aorta uten å passere gjennom de komprimerte lungene. Mens fosteret utvikler seg i livmoren, forblir lungene komprimerte. Ductus Botalli gjør det mulig for høyre ventrikkel å trene og styrke uten å utsette den for motstand fra de umodne lungene.

Med et spedbarns første pust rett etter fødselen, finner en rekke biologiske effekter sted som signaliserer slutten av ductus Botalli. Lungekapillærene åpner seg, og får presset i lungearterien til å falle under trykket i aorta for første gang i spedbarns utvikling. Lungene frigjør et peptid kalt bradykinin som arbeider for å senke blodtrykket, noe som får blod til å renne ut av ductus Botalli. Prostaglandinnivåer som tidligere ble levert av moren, faller, noe som får glatte muskelceller i veggene til passasjen til å trekke seg sammen. Kanalen forsegler seg fullstendig i løpet av to uker etter fødselen.

Hvis ductus Botalli ikke klarer å lukke seg, er den resulterende medfødte hjertetilstand kjent som patent ductus arteriosus. I patent ductus arteriosus tillater den åpne eller "patenterte" kanalen blod å fortsette å passere mellom lungearterien og aorta. Patent ductus arteriosus er mer vanlig hos premature fødsler enn hos barn som har full fødsel på grunn av underutviklet hjerte og lunger hos premature barn.

Mild-til-moderat tilfeller av patent ductus arteriosus kan gi få symptomer bortsett fra et hjertesukk, som også er et symptom på mange andre tilstander. Som et resultat kan tilstanden bli udiagnostisert inntil flere år inn i barndommen. Alvorlige tilfeller av patent ductus arteriosus kan imidlertid gi livstruende symptomer som pustevansker og unnlatelse av å gå opp i vekt.

Uten behandling kan patent ductus arteriosus utvikle seg til pulmonal hypertensjon, arytmi eller kongestiv hjertesvikt. Det er imidlertid farmasøytiske og kirurgiske alternativer for behandling av patent ductus arteriosus som fører til fullstendig og riktig lukking av ductus Botalli. Indomethacin og ibuprofen, to medikamenter som ofte er foreskrevet for lidelsen, virker ved å hemme syntesen av prostaglandin. For tidlig fødte barn reagerer spesielt godt på denne metoden for nedleggelse.