Hva er det extrapyramidale systemet?

Det ekstrapyramidale systemet er et nevralt nettverk i sentralnervesystemet som hjelper til med å regulere og modulere bevegelse. Det er en del av motorsystemet, sammen med den pyramidale eller kortikospinale kanalen. Dette nettverket oppstår fra regioner i den menneskelige hjernen, for eksempel pons og medulla, og fortsetter til ryggmargen. Inntak av stoffer eller medisiner kan påvirke det ekstrapyramidale systemet, noe som kan føre til forstyrrelser i bevegelse og balanse.

Det ekstrapyramidale systemet kontrollerer indirekte bevegelse. Det blir også referert til som den indirekte aktiveringsveien for motorfunksjoner. Primært er det ekstrapyramidale systemet involvert i å opprettholde likevekt, koordinasjon, kroppsholdning, muskeltonus og reflekser. For eksempel, når en person prøver å opprettholde en oppreist holdning mens han sitter eller står, trekker mange muskler seg sammen på en koordinert måte. Denne koordinasjonen er under ufrivillig kontroll av de ekstrapyramidale traséene, nemlig rubrospinal kanal, tektospinal kanal, retikulospinal kanal og vestibulospinal kanal.

Anatomisk består det ekstrapyramidale systemet av samlinger av nevroner i hjernestammen, inkludert rød kjerne, overlegen colliculus, retikulær formasjon og vestibulære kjerner. Store aksoner fra den røde kjernen danner rubrospinalkanalen, og hjelper til med å kontrollere bevegelsene i overlemmene. De vestibulære kjernene mottar innspill fra det indre øret, ryggmargen og lillehjernen, og danner vestibulospinal kanalen for stillingsjustering av nakke, hode, bagasjerom og lemmer. I tillegg danner den overordnede colliculus tektospinalkanalen, som er viktig i refleksbevegelsene i hodet og øynene, for eksempel lukking av øyelokkene før en fremmed kropp kan nå øyet. Til slutt danner retikulær formasjon retikulospinalkanalen, som er essensiell for muskelkontroll.

Når det er en sykdom eller tilstand som påvirker det ekstrapyramidale systemet, kan abnormiteter i muskeltonus, reflekser og holdning observeres. Et sett med symptomer som kalles ekstrapyramidale symptomer (EPS) kan oppstå som et resultat av inntak av medisiner eller stoffer som virker på hjernen og signaliseringsveiene. Det antipsykotiske medikamentet haloperidol, som brukes i behandling av schizofreni, kan forårsake EPS.

Eksempler på EPS inkluderer akinesia, akathisia, torticollis og dyskinesia. En person med akinesia har problemer med å sette i gang en bevegelse, mens en person med akathisia er rastløs og ikke i stand til å forbli stille. Torticollis årsaker er at personen opplever smertefulle nakkespasmer. Dyskinesi forårsaker ukontrollerbare ansiktsflått.

Kaninsyndrom, de fine og ufrivillige rytmiske bevegelsene i munnen uten tungeinnflytelse, er et sjeldent sett med EPS på grunn av mange års behandling med antipsykotiske medisiner. Medisinene som oftest er implisert i kaninsyndromet er haloperidol, pimozide og flufenazin. Kaninsyndrom er også knyttet til langvarig bruk av olanzapin, clozapin og risperidon. Dessverre kan ikke dette syndromet behandles enkelt. Når det kreves antipsykotiske medisiner, kan en pasient bli flyttet til atypiske antipsykotiske medisiner, for eksempel quetiapin og remoksiprid, som har mindre sannsynlighet for å forårsake kaninsyndrom.