Hva er den optiske chiasmaen?
Optisk chiasma, eller optisk chiasme, avledet fra det greske ordet for kryssing, er det punktet der de to synsnervene, som går bakover fra hvert øye, krysser ved hjernen og danner en x-formet struktur. I hvert øye gir den temporale netthinnen, den mest laterale halvdelen av netthinnen, informasjon om lys som kommer inn i øyet fra nesesiden, motsatt side. Tvert imot, det nasale netthinnen i hvert øye gir informasjon om lys som kommer inn i øyet fra samme side av kroppen som øyet. Fibre som løper fra de nasale netthinnecellene krysser i chiasmen for å feste fibrene fra de temporale netthinnecellene på motsatt side. På denne måten slår hjernen sammen alle dataene som angår den samme siden av kroppen sammen i den optiske chiasmaen for å danne en optisk kanal, som går fra chiasmen til de visuelle sentrene i hjernen.
Komprimering av en svulst eller forstyrrelse av blodstrømmen til området kan skade optisk chiasma. Masselesjoner produserer 95 prosent av chiasmalproblemer, hovedsakelig på grunn av at den optiske chiasmen er lokalisert omtrent 0,394 inches (10 millimeter) over hypofysen. Pasienter med svulster i det chiasmale området kan enten ikke ha noen symptomer eller en rekke symptomer, inkludert hodepine, dobbeltsyn og nedsatt syn. Hypofysesvulster, meningiomas, aneurismer, gliomas og multippel sklerose kan alle produsere optisk chiasmkompresjon. I tillegg til en fysisk undersøkelse, bør leger også utføre hode beregnet tomografiscanning, laboratorietester og synsfeltanalyser for å kunne vurdere pasienten fullt ut.
Lesjoner til den optiske chiasmen produserer typisk karakteristiske synsfeltdefekter, eller romlige soner med nedsatt oppfatning. Svulster som produserer utbredt kompresjon på chiasmen, skader ofte nesefibrene som krysser i midten av chiasmen, som har informasjon om visuelt felt. Pasienten med en chiasmal lesjon vil ofte ha en bitemporal hemianopi, med svertede områder av feltet på hver sides side. En veikryssfeil oppstår hvis pasienten har et problem i den mest fremre og laterale delen av chiasmen. Denne karakteristiske defekten oppstår på grunn av kompresjon av en synsnerv og de motsatte nesefibrene, som krysser og går mot fremre chiasme før de krummer seg tilbake mot hjernen i en bue-lignende struktur kalt Von Willebrands kne.
En sjelden gang vil kompresjon av de indre karotisarteriene eller de fremre hjernearteriene skade sidefibrene på hver side av den optiske chiasmaen, og generere en binasal hemianopia. Angiografi, en radiografisk undersøkelse av blodkarene som bruker fargestoff, vil avsløre kilden til defektene. Behandling for et chiasmal syndrom avhenger av dets etiologi. Passende behandling kan omfatte strålebehandling, standard kirurgi, hormonerstatning eller systemiske steroider. I de fleste tilfeller er prognosen dårlig.