Jak zidentyfikować oszustwo Medicare?
Oszustwo Medicare ma miejsce, gdy ktoś obciąża Medicare za usługi lub przedmioty, które nigdy nie zostały wykonane lub dostarczone. Jednak nie każdy przypadek błędu płatności jest uważany za oszustwo. Czasami występują błędy z powodu błędów pisarskich lub innych problemów. Zamiast tego tego rodzaju sytuacje nazywane są oszustwami Medicare tylko wtedy, gdy problematyczne fakturowanie odbywa się celowo.
Ten rodzaj oszustwa nie ogranicza się tylko do jednego rodzaju czynu; może mieć wiele twarzy. Na przykład, jeśli dana osoba wystawia rachunki lub zezwala usługodawcy na wystawienie rachunku Medicare za usługi, których nigdy nie otrzymał, czyn ten uznaje się za oszustwo. Osoba może również popełnić oszustwo, jeśli otrzyma jedną usługę lub urządzenie od usługodawcy, ale wystawi rachunki Medicare za zupełnie inną usługę lub przedmiot. Oszustwo Medicare ma również miejsce, gdy osoba otrzymuje sprzęt medyczny i zwraca go, ale i tak wystawia rachunki za Medicare za sprzęt.
Czasami rachunek jest całkowicie dokładny, nawet w przypadku oszustwa Medicare. Dzieje się tak, gdy ktoś korzysta z karty odbiorcy Medicare w celu uzyskania dostępu do usług i sprzętu, do którego nie jest uprawniony. Może się to zdarzyć, gdy osoba nielegalnie otrzyma kartę, na przykład poprzez jej kradzież lub znalezienie sposobu na jej skopiowanie. Sytuacja ta jest jednak nadal uważana za oszustwo Medicare, jeśli prawowity odbiorca dobrowolnie pozwala drugiej osobie na użycie karty.
Istnieją pewne wskazówki, które mogą prowadzić do podejrzeń, że jego dostawca opieki zdrowotnej może popełnić oszustwo socjalne. Na przykład, jeśli dostawca poinformuje odbiorcę, że określony test lub procedura jest bezpłatna, ale nadal potrzebuje numerów kart Medicare do prowadzenia dokumentacji, może to oznaczać oszustwo. Może on planować wystawić rachunek Medicare za więcej niż jest uprawniony lub za zupełnie inny test lub procedurę. Warto jednak pamiętać, że niektóre kliniczne testy laboratoryjne są naprawdę bezpłatne dla odbiorców. Z tego powodu pomaga poznać tajniki ubezpieczenia Medicare; ten rodzaj wiedzy może ułatwić identyfikację oszustw.
Odbiorca powinien również być w pogotowiu dla klinik i / lub lekarzy, którzy oferują rezygnację ze współpłacenia lub wręczają prezenty lub zachęty do przyjścia do biura. Jeśli usługodawca mówi, że wie, jak skłonić Medicare do zapłaty za niektóre usługi, może to być oznaką zamiaru popełnienia oszustwa w Medicare. Odbiorcy powinni również zachować ostrożność i zgłaszać dostawców, którzy pobierają współpłatności za kliniczne testy laboratoryjne i objęli usługi mające na celu zapobieganie.