Jak zidentyfikować oszustwo Medicare?

Oszustwa Medicare występuje, gdy ktoś rachunki za Medicare za usługi lub przedmioty, które nigdy nie zostały wykonane ani zapewnione. Jednak nie każdy przypadek błędu płatności jest uważany za oszustwo. Czasami występują błędy z powodu błędów biurowych lub innych problemów. Zamiast tego tego rodzaju sytuacja nazywa się oszustwem Medicare tylko wtedy, gdy rozliczenie problemów odbywa się celowo.

Ten rodzaj oszustwa nie ogranicza się tylko do jednego rodzaju aktu; Może mieć wiele twarzy. Na przykład, jeśli dana osoba rachunkowała lub zezwala dostawcy na rachunek Medicare za usługi, których nigdy nie otrzymał, ustawa jest uważana za oszustwo. Osoba może również popełnić oszustwo, jeśli otrzyma jedną usługę lub sprzęt od dostawcy, ale rachunki za Medicare za zupełnie inną usługę lub przedmiot. Oszustwo Medicare występuje również, gdy dana osoba otrzymuje sprzęt medyczny i zwraca go, ale i tak rachunki za Medicare.

Czasami rachunek jest całkowicie dokładny, nawet gdy nastąpiło oszustwo Medicare. Dzieje się tak, gdy ktoś używa karty odbiorcy MedicareAby uzyskać dostęp do usług i sprzętu, do którego nie ma uprawnień. Może się to zdarzyć, gdy osoba nielegalnie uzyska kartę, na przykład kradnąc ją lub znajdując sposób jej skopiowania. Jednak ta sytuacja jest nadal uważana za oszustwo Medicare, jeśli prawowity odbiorca chętnie pozwala drugiej osobie użyć karty.

Istnieją pewne wskazówki, które mogą doprowadzić osobę do podejrzewania, że ​​jego lekarzem może popełniać oszustwo opieki społeczne. Na przykład, jeśli usługodawca mówi odbiorcy, że określony test lub procedura jest bezpłatna, ale nadal potrzebuje numerów karty Medicare do przechowywania rejestrów, może to być oznaka oszustwa. Może zamierzać rozliczać Medicare za więcej niż uprawniony do lub za zupełnie inny test lub procedurę. Mądrze jest jednak pamiętać, że niektóre kliniczne testy laboratoryjne są naprawdę bezpłatne dla odbiorców. Z tego powodu pomaga nauczyć się tajników zasięgu Medicare; Tego rodzaju wiedza może ułatwić identyfikację oszustw.

Odbiorca powinien również być w pogotowiu klinikom i/lub lekarzom, którzy oferują zrzeczenie się współpłacenia lub dawania prezentów lub zachęt do wejścia do biura. Jeśli dostawca mówi, że wie, jak uzyskać Medicare do zapłaty za niektóre usługi, może to być oznaka zamiaru popełnienia oszustwa Medicare. Odbiorcy powinni również uważać na dostawców zgłoszeń, którzy pobierają opłatę za współpłatności za kliniczne testy laboratoryjne i objęte usługi przeznaczone do zapobiegania.