Co to jest Copay?
Nawet jeśli masz ubezpieczenie medyczne, niekoniecznie oznacza to, że możesz odwiedzić lekarza, laboratorium lub szpital lub kupić leki na receptę za darmo. Zamiast tego większość firm ubezpieczeniowych wymaga od ubezpieczonego zapłaty części całkowitego rachunku, według ustalonej kwoty. W innych rodzajach ubezpieczeń, takich jak ubezpieczenie samochodowe, masz coś, co nazywa się odliczeniem, określoną kwotę, którą ubezpieczony płaci, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie zwracać ubezpieczonemu lub innym osobom odszkodowanie za uszkodzenie mienia lub obrażenia. Ubezpieczenie zdrowotne może obejmować ubezpieczenie wzajemne, koszty uzyskania przychodu lub jedno i drugie.
W przeszłości, przed pojawieniem się opieki ubezpieczeniowej z lekarzami i placówkami sieciowymi oraz lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej, wiele zakładów ubezpieczeń zdrowotnych działało na zasadzie 80/20. Kiedy poszedłeś do gabinetu lekarskiego, zapłaciłeś 20% rachunku, a ty albo gabinet lekarski zapłaciliście towarzystwo ubezpieczeniowe za resztę. Ta zasada może nadal obowiązywać w przypadku niektórych rodzajów ubezpieczeń. Na przykład ludzie, którzy mają możliwość wyboru lekarzy spoza sieci, mogą płacić 20% lub inny procent całości zamiast płacić zryczałtowaną opłatę za wizyty u lekarzy sieciowych. Lekarz sieciowy jest zawarty z firmą ubezpieczeniową w celu przyjęcia ustalonej opłaty za usługi.
Od lat 70. XX wieku zmiana trendów ubezpieczeniowych spowodowała, że większość osób zapisała się do Organizacji ds. Utrzymania Zdrowia (HMO) lub Organizacji Preferowanego Dostawcy (PPO), dzięki czemu termin copay jest bardzo znany. Podczas gdy niektóre usługi mogą być oferowane bez współpłacenia lub współpłatności, inne usługi oznaczają, że zawsze będziesz mieć ustaloną opłatę za przejazd. Na przykład możesz zapłacić 15-25 USD (USD) za standardową wizytę w sieci lub u lekarza preferowanego dostawcy.
Stwierdzenie, że copay jest ustawiony na określoną kwotę, wymaga dalszych badań. Każda usługa może mieć inną współpłatność, a niektóre mogą w ogóle nie być objęte gwarancją. Możesz zapłacić 100 USD za wizytę w izbie przyjęć, 25 USD za wizytę u lekarza i 15 USD za recepty.
Możesz zapłacić wyższą współpłatność w aptece, jeśli wybierzesz konkretny lek markowy zamiast leku generycznego. Ceny mogą się zmieniać każdego roku, ponieważ firmy renegocjują z firmami ubezpieczeniowymi. We wczesnych latach, kiedy po raz pierwszy wprowadzono copay, kwoty za wizytę u lekarza wynosiły zwykle 5-15 USD. Zazwyczaj współpłatności są teraz wyższe, w postaci 20-30 USD za wizytę u lekarza. W branży ubezpieczeniowej panuje tendencja do zwiększania współpłacenia bez podnoszenia odszkodowań dla lekarzy; innymi słowy, płacisz więcej, a firma ubezpieczeniowa płaci mniej, aby zrekompensować pracownikom służby zdrowia.
Należy również zrozumieć odliczenia, ponieważ może być konieczne wypełnienie kwoty podlegającej odliczeniu przed rozpoczęciem dokonywania płatności za usługi. Na przykład możesz mieć odliczenie 500 USD w swoim planie. Jeśli byłeś hospitalizowany, być może będziesz musiał zapłacić tę kwotę, a nie tylko swoją współpłatność. Jeśli masz dodatkowe wizyty lekarskie lub hospitalizacje, po spełnieniu odliczenia zapłacisz tylko określoną kwotę polisy. Niektóre usługi są zwolnione z obowiązku odliczenia kosztów, na przykład wizyty dla dzieci i coroczne egzaminy ginekologiczne. Inne firmy ubezpieczeniowe oferują niskie koszty uzyskania przychodu, które można łatwo spełnić za pomocą kilku wypłat do lekarza.