Co to jest administrator zewnętrzny?
Administrator stron trzecich (TPA) to firma, która jest zlecona w celu przetwarzania świadczeń ubezpieczeniowych lub roszczeń w imieniu pracodawcy. TPA jest często zatrudniona przez firmę, która samoznaje jej pracownikom lub przez samą firmę ubezpieczeniową w celu wykrycia swoich roszczeń. Funkcje te są często outsourcingowe w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego i odpowiedzialności. Trzecią okolicznością, w której można zastosować TPA do zarządzania rachunkami emerytalnymi pracowników, takimi jak 401 (k) s.
Jednym z podstawowych roszczeń związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, w który zaangażowany jest administrator zewnętrzny, jest branża opieki zarządzanej. Pracując z roszczeniami dotyczącymi ubezpieczenia zdrowotnego, TPA ogólnie zarządza całym procesem od początku do końca. Rola obejmuje administrowanie roszczeniami, zbieranie składek ubezpieczeniowych, rejestrowanie ubezpieczonych członków i inne zadania administracyjne.
TPA Praca z ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej działa nieco inaczej niż te, które pracują z ubezpieczeniem zdrowotnym. Z ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej, zwane również komercjąL Ogólna odpowiedzialność (CGL), składki ubezpieczeniowe są zbierane przez administratora zewnętrznego z góry. Oznacza to, że zamiast przetwarzać roszczenia po zapewnieniu procedury, na przykład w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego, TPA działają bardziej jako regulator roszczeń po incydencie, który wywołał roszczenie.
W takich sytuacjach administrator zewnętrzny jest odpowiedzialny za ocenę wypadku, w którym roszczenie należy zapłacić. Następnie TPA decyduje, jak zarządzać procesem, takie jak badanie roszczenia i podjęcie decyzji w jego sprawie. Niektóre firmy ustanawiają dział w swojej firmie, w którym pracują TPA, podczas gdy inne firmy decydują się na zlecenie tych ról firmie i osobom, które nie pracują lokalnie lub dla firmy z polisą.
Kolejny podzbiór administratorów stron trzecich zarządza kontami emerytalnymi pracowników. Podczas gdy wybór inwestycji jest często zarządzany przez finansowanieFirma lub doradca, administrator zewnętrzny może zarządzać administracją pracodawcy i pracownikami. Na przykład TPA często pracuje nad zapisaniem pracowników i ustanowienia składek ze swoich wypłat w planie 401 (k). TPA działa również jako łącznik między firmą inwestycyjną posiadającą 401 (k) a pracownikiem podczas dokonywania dystrybucji. Jeśli trzeba rozwiązać jakiekolwiek zadania administracyjne, firma inwestycyjna kontaktuje się z TPA, aby pomóc w tej sprawie, podczas gdy firma inwestycyjna obsługuje część inwestycyjną planu.