Co to jest administrator zewnętrzny?
Administrator zewnętrzny (TPA) to firma, która zleca przetwarzanie świadczeń lub roszczeń ubezpieczeniowych pracownikom w imieniu pracodawcy. TPA jest często wynajmowane przez firmę, która samoubezpiecza swoich pracowników lub przez samą firmę ubezpieczeniową w celu rozpatrzenia swoich roszczeń. Funkcje te są często zlecane na zewnątrz w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego i od odpowiedzialności cywilnej. Trzecią okolicznością, w której można zastosować TPA, jest zarządzanie kontami emerytalnymi pracowników, takimi jak 401 (k) s.
Jednym z głównych roszczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, w które zaangażowany jest administrator zewnętrzny, jest branża opieki zarządzanej. Pracując z roszczeniami z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, TPA ogólnie zarządza całym procesem od początku do końca. Rola obejmuje zarządzanie roszczeniami, zbieranie składek ubezpieczeniowych, rejestrację ubezpieczonych członków i inne zadania administracyjne.
TPA pracujący z ubezpieczeniem od odpowiedzialności działa nieco inaczej niż te, które pracują z ubezpieczeniem zdrowotnym. W przypadku ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, zwanego również ogólną odpowiedzialnością handlową (CGL), składki ubezpieczeniowe są pobierane przez administratora zewnętrznego z góry. Oznacza to, że zamiast przetwarzania roszczeń po zapewnieniu procedury, na przykład w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego, TPA działają bardziej jak likwidator szkód po incydencie, który spowodował roszczenie.
W takich sytuacjach administrator zewnętrzny jest odpowiedzialny za ocenę wypadku, w którym roszczenie wymaga zapłaty. Następnie TPA decyduje, jak zarządzać procesem, na przykład badając roszczenie i podejmując decyzję w jego sprawie. Niektóre firmy tworzą działy w swojej firmie, w których działają TPA, podczas gdy inne firmy decydują się na outsourcing tych ról do firmy i osób, które nie pracują na miejscu lub dla firmy z polisą.
Kolejny podzbiór zewnętrznych administratorów zarządza kontami emerytalnymi pracowników. Podczas gdy wyborem inwestycji często zarządza firma finansowa lub doradca, administrator strony trzeciej może zarządzać administracją planu pracodawca-pracownik. Na przykład TPA często pracuje nad zapisaniem pracowników i ustawieniem składek z ich wypłat do planu 401 (k). TPA działa również jako łącznik między firmą inwestycyjną posiadającą 401 (k) a pracownikiem w przypadku dokonywania wypłat. W przypadku konieczności wykonania jakichkolwiek zadań administracyjnych firma inwestycyjna kontaktuje się z TPA, aby pomóc w rozwiązaniu problemu, podczas gdy firma inwestycyjna zajmuje się częścią inwestycyjną planu.