Co to jest zwrot kosztów Medicare Hospital?
Zwrot kosztów Hospital Medicare odnosi się do kwoty, którą amerykański program Medicare wypłaca szpitalom. Ustalenie wysokości wypłacanej kwoty zależy od tego, jaką usługę wykonuje szpital, co zwykle nie uwzględnia lokalizacji szpitala. Osoby przebywające w Topeka lub Nowym Jorku, które mają ten sam rodzaj operacji serca, otrzymają takie same stawki za program Medicare. Medicare określa, co uważa za rozsądną płatność za konkretną świadczoną usługę, i odpowiednio je płaci.
Od 1997 r. Nastąpiły pewne zmiany w sposobie funkcjonowania refundacji szpitalnej Medicare. W wielu przypadkach Medicare nie zapłaci dodatkowej opłaty, jeśli stwierdzi, że w szpitalu rozwija się stan spowodowany niewłaściwą opieką lub błędem człowieka. Innymi słowy, wiele stanów, których można uniknąć, takich jak infekcje lub odleżyny, które powodują, że pacjent zostaje dłużej, nie skutkuje dodatkowym zwrotem kosztów dla szpitala. Niektórzy opowiadają się za tym systemem, a inni twierdzą, że zniechęca szpitale do przyjmowania niektórych pacjentów, szczególnie tych wrażliwych medycznie.
Istnieje wiele szpitali, które twierdzą, że stawki refundacji szpitala Medicare są nieodpowiednie. Bardzo niewiele faktycznych kosztów może zostać pokryte, a szpitale, które są zobowiązane do przyjmowania Medicare, podobnie jak wiele szpitali państwowych, mogą ponieść ciężką próbę działania przy wyjątkowo niskich stawkach refundacji. Można to częściowo skompensować kwotami naliczonymi pacjentom niebędącym Medicare, a zwłaszcza tym, którzy nie mają żadnej formy ubezpieczenia. Może to również być błędne koło, ponieważ niskie fundusze mogą przełożyć się na brak personelu, niższe wynagrodzenie dla pracowników i gorszą jakość pracowników, co z kolei może prowadzić do większej liczby ludzkich błędów lub zaniedbania pacjentów i mniej pieniędzy płaconych za dłuższy pobyt w szpitalu.
Jednym aspektem tego równania jest jednak określenie „kosztu rzeczywistego”. Dość łatwo jest obliczyć koszt standardowy, ale rzeczywisty koszt rzeczywisty może być inną sprawą. Szpitale zawierają umowy z ubezpieczycielami na wiele różnych stawek refundacyjnych, a te zróżnicowane stawki wynagrodzeń za usługi niewiele mówią o rzeczywistych kosztach. Zwrot kosztów Hospital Medicare z pewnością konstruuje analizę kosztów w dolnej części skali płac, ale są też prywatni ubezpieczyciele, którzy nie płacą dużo więcej za usługi.
Innym sposobem spojrzenia na zwrot kosztów Medicare w szpitalu jest sprawdzenie części A Medicare, która określa pokrycie szpitala dla każdego pacjenta i jego odpowiedzialność finansową. W ramach tej części Medicare pacjent musi zapłacić określoną kwotę za opiekę szpitalną, w tym odliczenie ponad 1000 USD (USD) i 100 USD dziennie, jeśli hospitalizacja odbywa się w wykwalifikowanym zakładzie opieki. Jednym z powodów, dla których ludzie często kupują dodatkowe ubezpieczenie za pośrednictwem Medicare, są obawy związane z koniecznością uiszczenia tych opłat.