Co to jest zwrot kosztów szpitala?

Zwrot do szpitala Medicare odnosi się do kwoty pieniędzy, które program Medicare w USA płaci szpitalom. Ustalanie tego, co jest wypłacane, opiera się na tym, jaką usługę wykonuje szpital, a to zwykle nie uwzględnia lokalizacji szpitala. Ludzie w Topeka lub Nowym Jorku, którzy mają ten sam rodzaj operacji serca, będą miały program Medicare, płacą takie same stawki. Medicare określa, co według niego jest rozsądną płatnością za określoną usługę i odpowiednio płaci.

Od 1997 r. Nastąpiły pewne zmiany w sposobie, w jaki działa zwrot kosztów w szpitalu Medicare. W wielu przypadkach Medicare nie zapłaci dodatkowo, jeśli określi, że w szpitalu rozwija się stan, który był spowodowany słabą opieką lub błędem ludzkim. Innymi słowy, wiele stanów, które można zapobiec, takim jak infekcje lub łóżka, które powodują, że pacjent pozostaje dłużej, nie powoduje dodatkowego zwrotu kosztów dla szpitala. Niektóre opowiadają się za tym systemem, a inni twierdzą, że zniechęca on szpitaleod przyjmowania niektórych pacjentów, zwłaszcza kruche medycznie.

Istnieje wiele szpitali, które twierdzą, że wskaźniki zwrotu szpitalnego Medicare nie są wystarczające. Można pokryć bardzo niewiele faktycznych kosztów, a szpitale, które są wymagane do przyjmowania Medicare, podobnie jak wiele szpitali państwowych, mogą ponieść ciężar próby działania przy wyjątkowo niskich wskaźnikach zwrotu kosztów. Może to częściowo wymyślić kwoty naliczane pacjentom niebędącym w średnim, a zwłaszcza tym, którzy nie mają żadnej formy ubezpieczenia. Może to być również błędne cykl, ponieważ niskie finansowanie może przełożyć się na mało personelu, niższą wynagrodzenie za pracowników i gorszą jakość pracowników, co z kolei może prowadzić do większej liczby błędów ludzkich lub zaniedbania pacjentów i mniej pieniędzy płaconych za dłuższe pobyty szpitalne ludzi.

Jednym z aspektów tego równania jest ustalenie „faktycznego kosztu”. Dość łatwo jest ustalić standardKoszt, ale prawdziwy faktyczny koszt może być inną sprawą. Szpitale zawierają umowę z ubezpieczycielami w wielu różnych stawkach zwrotu, a te różne skale wynagrodzeń za usługi nie mówią wiele o realnych kosztach. Hospital Medicare Refundement z pewnością konstruuje analizę kosztów na niskiej skali wynagrodzeń, ale istnieją również prywatni ubezpieczyciele, którzy nie płacą więcej za usługi.

Innym sposobem patrzenia na zwrot kosztów szpitala jest patrzenie na część Medicare, która określa ochronę szpitala dla każdego pacjenta i odpowiedzialność finansową każdego pacjenta. Zgodnie z tą częścią Medicare pacjent musi zapłacić określoną kwotę za opiekę szpitalną, co obejmuje odliczenie ponad 1000 dolarów dolarów (USD) i 100 USD dziennie, jeśli hospitalizacja jest w wykwalifikowanym placówce pielęgniarskim. Jednym z powodów, dla których ludzie często kupują ubezpieczenie uzupełniające za pośrednictwem Medicare, jest zaniepokojenie koniecznością uiszczenia tych opłat.