Jak niebezpieczne jest pępowina na szyi?

Pępowina dziecka zapętla się wokół szyi, zwana również pępowiną, w około 25% porodów pochwowych. Choć przerażająca myśl dla wielu rodziców, większość powikłań pępowiny nie wpływa na zdrowie dziecka ani matki. Kiedy głowa dziecka „ukoronuje się” i wyjdzie z kanału rodnego, lekarz rutynowo sprawdza, czy pępowina jest na szyi. W większości przypadków sznurek jest na tyle luźny, że przesuwa się nad głową dziecka przed porodem. Chociaż występują komplikacje, większość z nich jest niezwykle rzadka lub łatwa do rozwiązania.

Śmierć płodu z pępowiny na szyi jest bardzo rzadka i może być spowodowana innymi powikłaniami. Zwężenie pępowiny, w którym pępowina jest wystarczająco mocno wiązana, aby zapobiec przedostawaniu się tlenu i składników odżywczych do dziecka, może być spowodowane niedoborem ochronnego pokrycia galaretki. Technologia prenatalna, taka jak ultradźwięki, nie jest w stanie zdiagnozować takich powikłań, aw takich przypadkach dziecko jest martwe. Zwężenie pępowiny odpowiada za około 19% zgonów płodów.

W rzadkich przypadkach, gdy sznur jest ciasno owinięty wokół szyi lub zawiązany, lekarz zaciska sznur w dwóch miejscach i przecina sznur między zaciskami. Dziecko należy natychmiast urodzić, ponieważ po odcięciu pępowiny nie otrzymuje już tlenu. W skrajnych przypadkach dziecko doznaje obrażeń podczas procedury zaciskania lub cięcia. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie pępowiny z szyi jest ogólnie standardową i bezpieczną procedurą.

Żyłę i tętnicę pępowinową pokrywa gruba, galaretowata osłona ochronna zwana galaretką Whartona. Ta śliska pochwa zmniejsza tarcie i zapobiega ściskaniu sznurka w przypadku zaplątania się wokół szyi dziecka lub skręcenia go w supeł. Położnicy stworzyli dwa rodzaje klasyfikacji pępowiny na szyi. Typ A to sznur owinięty wokół szyi niemowlęcia o 360 stopni, natomiast typ B to sznur owinięty wokół szyi w mocny węzeł.

Niektórzy lekarze stosują ultrasonografię dopplerowską do wykrywania prenatalnego rdzenia karkowego. Chociaż ultradźwięki mogą być dobrym wskaźnikiem problemów z pępowiną, nie są one dokładnym wskaźnikiem bezpiecznego porodu. Ponadto, gdy dziecko rośnie w macicy, staje się ono bardziej aktywne i zwiększa się możliwość owinięcia sznurka wokół szyi. Lekarze są szkoleni, aby szukać sznurka podczas porodu.