Jakie są markery nowotworów piersi?
Markery raka piersi są substancjami, zwykle białkami lub hormonami, które są wytwarzane przez organizm w reakcji na nowotwór lub przez sam nowotwór. Znajdują się we krwi, moczu lub tkankach lub w tkance nowotworowej. Różne markery wskazują różne etapy progresji nowotworu i wzrostu guza, i można je wykorzystać do pokierowania diagnozą i leczeniem oraz do prognozowania rokowania.
Pierwszym etapem wykrywania raka piersi jest badanie mammograficzne, ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny piersi (MRI), z których wszystkie są wystarczająco czułe, aby wykryć raka piersi, zanim zauważą jakiekolwiek objawy. Jeśli występują podejrzane objawy, przeprowadzana jest biopsja, a dopiero potem podaje się testy na obecność markerów raka piersi. Same testy nie są wystarczające, ponieważ białka i hormony, które wykrywają, są czasami wytwarzane w organizmie w innych warunkach.
Przed rozpoczęciem leczenia raka piersi podaje się test markera nowotworowego w celu ustalenia poziomów wyjściowych, z którymi można porównać późniejsze wyniki. Chociaż nie testy markerów nowotworowych jako takie, mierzy się receptory estrogenowe i receptory progesteronowe w celu ustalenia rodzaju raka. Następnie określa się obecność ludzkiego zewnątrzoponowego czynnika wzrostu 2, ponieważ jest to białko obecne u prawie połowy pacjentów z rakiem piersi.
W celu ustalenia rodzaju raka piersi i najlepszego możliwego przebiegu leczenia pierwszym testem markerowym prawdopodobnie będzie test na aktywator plazminogenu z urokinazą i test inhibitora aktywatora plazminogenu. Urikinaza jest enzymem obecnym w osoczu krwi i moczu wytwarzanym normalnie przez nerki, ale może być również wytwarzany przez nowotwory. Jest to test prognostyczny, ponieważ wysokie poziomy aktywatora plazminogenu urokinazowego i inhibitora aktywatora plazminogenu zwykle oznaczają, że rak stał się bardziej agresywny.
Testowanie markerów raka piersi zależy od różnych stadiów raka. Niektóre markery raka piersi, takie jak antygen rakowo-płodowy, antygen rakowy 27,29 i antygen rakowy 15-3, wskazują na przerzuty raka piersi. Oncotype DX to test genetyczny, który pomaga określić prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi. Wskaźnik poziomowania ki-67 jest kolejnym wskaźnikiem szybkości proliferacji komórek rakowych, a tym samym stopnia agresywności raka. Ten test markera nowotworowego mierzy aktywność antygenu ki-67, białka jądrowego, które jest obecne podczas aktywnych faz komórkowych, ale nie występuje w komórkach spoczynkowych.
Zmniejszenie poziomów markerów nowotworowych w porównaniu do wartości początkowej jest dobrym wskaźnikiem, że rak reaguje na leczenie, a wzrost poziomów zwykle oznacza, że terapia wymaga zmiany. Pod koniec fazy leczenia lub podczas kolejnych badań mogą być wymagane testy markerów raka piersi w celu monitorowania nawrotu choroby. Zaleca się wizyty kontrolne po czterech do sześciu miesiącach.