Co to są rany wyjściowe?
Rany wyjściowe to rany powstałe, gdy pocisk opuszcza ciało. Termin ten zazwyczaj odnosi się do nakłuć wykonanych przez rany postrzałowe, ale może odnosić się do każdej rany wykonanej przez szybko poruszający się obiekt, który siłą wchodzi w ciało w jednym miejscu i opuszcza w innym. Rany wyjściowe są zwykle większe i bardziej nieregularne niż rany wejściowe i zazwyczaj wymagają specjalnej opieki.
Kiedy szybko poruszający się pocisk, taki jak kula, dostaje się do ciała, robi to w nieprzerwanym tempie. Siła pocisku uderza w ciało, pozostawiając stosunkowo czystą i dobrze zaokrągloną ranę. Gdy kula przemieszcza się przez ciało, napotyka jednak opór narządów i innych struktur wewnętrznych. Powoduje to spowolnienie i zwiększa ogólną ilość obrażeń. Mając za sobą mniejszą siłę, kula musi ciężko pracować, aby opuścić ciało, co powoduje bałagan, mniej regularne rany wylotowe.
Rany wyjściowe różnią się w zależności od rodzaju penetrującego obiektu. Niektóre pociski powodują więcej obrażeń niż inne, aw niektórych przypadkach rana wyjściowa może być mniejsza i czystsza niż rana wejściowa. Najczęściej dzieje się tak, gdy broń strzela się bardzo blisko ciała. Specjaliści kryminalistyczni mogą często określić rodzaj użytej broni i pocisku na podstawie ran wejściowych i wyjściowych.
Opieka nad ranami wyjściowymi jest podobna do opieki nad poważnymi ranami. Pierwszą troską zespołu medycznego jest zapobieganie nadmiernej utracie krwi. Szybka utrata dużej ilości krwi może doprowadzić ofiarę do szoku i utrudnić jej wymianę wystarczająco szybko, aby zapobiec śmierci. Po opanowaniu krwawienia i ocenie ważnych narządów oraz, jeśli to możliwe, ich naprawie, zespół może skoncentrować się na oczyszczeniu i naprawie rany.
Zakażenie jest jednym z największych problemów w opiece nad ranami wyjściowymi, ponieważ ryzyko zakażenia wzrasta, gdy ciało obce przenika. Większa rana może mieć większą szansę na zanieczyszczenie niż mniejsza rana. Kontrola zakażeń rozpoczyna się od oczyszczenia obszaru wokół rany i zamknięcia otworu rany szwami. W niektórych przypadkach rana może wymagać wypełnienia sterylną gazą, aby leczyć od wewnątrz.
W przeciwieństwie do ran przypadkowych, rany wejściowe i wyjściowe spowodowane pociskami wymagają skrupulatnej opieki w zakresie zachowania integralności dowodów. Lekarze i pielęgniarki mogą być zobowiązani do sfotografowania ran lub zachowania części pocisku wydobytych z ciała. Chociaż pomoc w gromadzeniu dowodów nigdy nie powinna odbywać się kosztem najlepszej możliwej opieki nad pacjentem, nadal jest ważnym aspektem opieki nad ofiarami ran postrzałowych.