Jakie są moje opcje po ciąży pozamacicznej?
Po ciąży pozamacicznej kobieta ma dwie możliwości zajścia w ciążę w przyszłości: zapłodnienie in vitro (IVF) i normalne poczęcie wysokiego ryzyka, w zależności od tego, czy jajowody pozostaną nienaruszone. Jeśli noszenie dziecka we własnej macicy i rodzenie żywych nie jest absolutnym pragnieniem przyszłej matki, istnieją inne możliwości, takie jak ciąża adopcyjna i zastępcza, podczas której jej zapłodnione jajo może być inkubowane w łonie innej kobiety. Lekarze zazwyczaj zachęcają kobietę do oczekiwania od sześciu miesięcy do roku po ciąży pozamacicznej, aby ponownie kontynuować macierzyństwo z powodu resztkowego urazu fizycznego i psychicznego.
Normalne poczęcie po ciąży pozamacicznej jest trudne i ryzykowne, ale nadal możliwe, nawet jeśli kobieta ma tylko jedną czynną jajowód. Ryzyko istnieje, ponieważ większość położników informuje, że gdy kobieta ma początkową ciążę pozamaciczną, jest bardziej narażona na kolejne. Ponadto kobieta ma dużą szansę na bezpłodność po ciąży pozamacicznej z powodu blizn lub usunięcia jajowodów, które mogły zostać uszkodzone w wyniku ciąży pozamacicznej lub powiązanej operacji jajowodów. Według raportów medycznych choroba zapalna miednicy dotyczy także około 60 procent kobiet po ciąży pozamacicznej.
Podczas ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo nie porusza się wystarczająco szybko przez jajowody, aby przed implantacją dotrzeć do macicy. Zamiast tego jajo implantuje się poza macicą, zwykle w jajowodzie, na szyjce macicy lub jajniku. Taka improwizowana implantacja ogólnie oznacza pewną śmierć zygoty, ponieważ tylko macica tworzy odpowiednią miękką, odżywczą wyściółkę, w której zygota może się rozwijać. Macica jest również jedynym miejscem, które zapewnia odpowiednie warunki do utworzenia ochronnego worka owodniowego wokół rozszerzającego się zarodka.
Zygota albo umiera sama, albo musi zostać chirurgicznie usunięta, często wraz z jajowodem, do którego jest przymocowana. Jeśli zygota rośnie przez kilka tygodni w jajowodzie, zanim kobieta rozpozna, że jest w ciąży, może pęknąć i wywołać wstrząs oraz zagrażające życiu krwotok u kobiety. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia wewnętrznego, lekarze zachęcają kobiety, które wcześniej przeszły ciążę pozamaciczną, do otrzymania ultradźwięków, gdy tylko pominięty okres lub obecność hormonów ciążowych ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) wskazuje na możliwe poczęcie. Badanie ultrasonograficzne potwierdzi, czy istnieje zapłodnione jajo i czy zostało ono wszczepione we właściwym miejscu. Jeśli tak, ciąża powinna zasadniczo przebiegać normalnie.
Jeśli jaja konsekwentnie nie zapłodnią się po ciąży pozamacicznej, kobieta może zastosować leki na płodność, aby wspomóc produkcję i poczęcie jaj. Towarzyszy temu ryzyko porodu mnogiego. Zapłodnienie in vitro rozwiązuje zarówno problem zapłodnienia, jak i problem niewłaściwej implantacji. Podczas procedury IVF jajniki są stymulowane do produkcji jaj, które są następnie zapłodnione nasieniem w laboratorium, zanim zostaną one bezpośrednio umieszczone w macicy przez chirurga. Jeśli kobieta nie ma funkcjonujących jajowodów po ciąży pozamacicznej, zapłodnienie in vitro może być nadal skuteczne.