Jakie są reguły kostki Ottawa?
Reguły kostki Ottawa to szereg wytycznych stosowanych przez lekarzy podczas oceny pacjentów z bólem stóp i kostek w celu ustalenia, czy konieczne jest prześwietlenie. Wytyczne te zostały opracowane w Ottawie w Kanadzie przez grupę lekarzy zaniepokojonych niepotrzebnymi promieniami rentgenowskimi stóp i kostek. Przed opracowaniem dokładnej i czułej metody badań przesiewowych większość pacjentów, u których wystąpił ból stopy i kostki, przeszła badanie rentgenowskie w celu wykrycia złamań. Tylko niewielki procent tych pacjentów miał złamania, co powoduje, że promieniowanie rentgenowskie jest marnotrawstwem zasobów, a także stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjentów.
Zgodnie z regułami kostki Ottawy, jeśli pacjent ma tkankę kostną na kościstym uniesieniu kostki lub dolnej części kości piszczelowej, długiej kości z przodu dolnej części nogi, jest to wskaźnik, że może dojść do złamania. Podobnie, jeśli pacjent nie jest w stanie obciążyć stopy lub chodzić przez więcej niż cztery kroki, może dojść do złamania. Ten prosty ekran rzadko powoduje fałszywe negatywy i znacznie zmniejsza liczbę zdjęć rentgenowskich stawu skokowego zamówionych u pacjentów.
Reguły te obejmują również wytyczne dotyczące badań przesiewowych złamań stóp. Pacjenci, którzy mają tkliwość kości w śródstopiu, nie mogą znieść ciężaru zranionej stopy lub nie mogą chodzić dłużej niż cztery kroki, są kandydatami do prześwietlenia. Reguły kostki Ottawa zostały później dostosowane, aby stworzyć podobny zestaw wytycznych dla kolana, znany jako reguły kolan Ottawa.
Stosowanie reguł kostki Ottawa ma wiele zalet. Lekarze pracujący w izbach przyjęć muszą mieć możliwość szybkiego i dokładnego badania pacjentów pod kątem poważnych problemów medycznych, aby upewnić się, że problemy te zostaną wykryte, bez konieczności przeprowadzania niepotrzebnych badań. Zamówienie pacjenta na zdjęcie rentgenowskie, gdy nie jest to konieczne, generuje dodatkowe koszty, dłużej utrzymuje pacjenta w szpitalu, wiąże zakład rentgenowski i naraża pacjenta na ryzyko, ponieważ każde zdjęcie rentgenowskie naraża pacjenta na promieniowanie. Opracowanie zasad, które można by zastosować w celu wykluczenia osób, które najwyraźniej nie miały złamań, sprawiły, że pogotowia były bardziej wydajne i poprawiły jakość opieki nad pacjentem.
Reguły kostki Ottawa nie są stosowane w sytuacjach, w których wyraźnie widać, że pacjent ma złamanie. Na przykład otwarte złamania kostki i stopy są bardzo łatwe do zidentyfikowania, a pacjenta można natychmiast wysłać na zdjęcie rentgenowskie w celu oceny złamania w celu opracowania planu leczenia. Podobnie inne znamienne objawy złamania stopy i kostki, takie jak fizycznie niemożliwy kąt, spowodują, że lekarz pominie ocenę i zamówi prześwietlenie.