Jakie są objawy odrzucenia przeszczepu nerki?
Najczęstsze objawy odrzucenia przeszczepu nerki obejmują objawy grypopodobne, zmniejszone wydzielanie moczu, przyrost masy ciała w ciągu nocy, ból w okolicy przeszczepu i zmęczenie. Łagodny epizod odrzucenia nie może być zewnętrznie potwierdzony objawami klinicznymi. Odrzucenie odnosi się do ochronnej odpowiedzi immunologicznej organizmu na przeszczepioną nerkę. Odrzucenie przeszczepu zwykle nie powoduje trwałego uszkodzenia przeszczepionego narządu. Leczy się go, dostosowując dawkę leków immunosupresyjnych.
Odrzucenie narządu jest naturalną reakcją organizmu na obecność obcego obiektu, w którym układ odpornościowy próbuje się bronić przed przeszczepionym narządem. Leki takie jak takrolimus (Prograf®) lub cyklosporyna A (Sandimmune®) są stosowane w celu proaktywnej ochrony przed odrzuceniem nerki po przeszczepie, ale odrzucenie przeszczepu nerki może nadal wystąpić u 10 do 20 procent pacjentów. Odrzucenie niekoniecznie wskazuje na bezpośrednie uszkodzenie lub utratę przeszczepionego narządu. Prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu nerki jest największe w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po przeszczepie, a odrzucenie staje się mniej prawdopodobne z upływem czasu.
Odrzucenie przeszczepu nerki jest często łagodnym i bezobjawowym stanem i jest wykrywane jedynie przez subtelne zmiany w krwioobiegu. Jeśli wystąpią zewnętrzne objawy odrzucenia, mogą obejmować różne objawy. Pacjent może odczuwać objawy podobne do grypy, w tym zawroty głowy, bóle, ból głowy, dreszcze lub nudności i wymioty. On lub ona może mieć gorączkę co najmniej 100 stopni F (38 stopni C) lub odczuć tkliwość w okolicy nerek. Inne potencjalne objawy obejmują zatrzymanie płynów i obrzęk, zmęczenie, znaczny spadek wydalania moczu i nagły przyrost masy ciała o pięć lub więcej funtów w ciągu 24 godzin.
Odrzucenie przeszczepionej nerki może być nagłe lub stopniowe. Oba rodzaje odrzucenia są na ogół wskazywane w badaniach krwi przez wzrost poziomu kreatyniny. Inne sposoby diagnozowania odrzucenia przeszczepu nerki obejmują skan przepływu nerkowego, który służy do sprawdzenia przepływu krwi do nowej nerki oraz chirurgiczną biopsję małego fragmentu nerki. Epizod odrzucenia jest leczony przez krótką hospitalizację w celu dostarczenia dożylnych leków immunosupresyjnych, wykonywania powtarzanych badań laboratoryjnych w celu oceny pracy krwi i oceny postępu pacjenta z dostosowaniem leków.
Przeszczepy nerek są ogólnie zalecane u osób ze schyłkową niewydolnością nerek, które będą w stanie tolerować poważne operacje. Nerka jest narządem najczęściej przeszczepianym w Stanach Zjednoczonych, a rocznie wykonuje się ponad 12 000 przeszczepów nerek. Dawca przeszczepu i biorca narządu mogą żyć z jedną funkcjonującą nerką.