Jakie są zalety planu ubezpieczenia PPO?
Plan ubezpieczenia PPO jest formą ubezpieczenia zdrowotnego zarządzanej opieki, która umożliwia ubezpieczającym znaczną kontrolę nad decyzjami dotyczącymi opieki zdrowotnej przy jednoczesnym obniżeniu miesięcznych składek ubezpieczeniowych. Bardziej formalnie znany jako plan organizacji preferowanego świadczeniodawcy, plan ubezpieczenia PPO pozwala konsumentom opieki zdrowotnej wybrać własnych lekarzy, aw wielu przypadkach uzyskać opiekę medyczną bez uprzedniej zgody lekarza pierwszego kontaktu. Oprócz korzyści wynikających z możliwości uzyskania opieki zdrowotnej od wybranych przez siebie usługodawców, uczestnik planu ubezpieczenia PPO może kontrolować koszty, wybierając preferowanych dostawców. Dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej PPO mogą być dobrym źródłem nowych pacjentów, ponieważ firmy ubezpieczeniowe będą kierować ubezpieczających do dostawców opieki zdrowotnej, którzy uczestniczą w sieci PPO.
W przeciwieństwie do organizacji zajmującej się utrzymaniem zdrowia (HMO), która zazwyczaj wymaga od ubezpieczających współpracy tylko z jednym lekarzem lub praktyką podstawowej opieki zdrowotnej i otrzymywania skierowań na całą opiekę za pośrednictwem tego lekarza lub praktyki, posiadacz polisy PPO ma możliwość wyboru współpracy z dostawcami jego wybór i samodzielne poszukiwanie usług opieki zdrowotnej. Z drugiej strony, plan ubezpieczenia PPO zazwyczaj określa niektórych pracowników służby zdrowia jako wewnętrznych dostawców usług opieki zdrowotnej. Kiedy ubezpieczający musi udać się do lekarza, odniesie korzyść finansową, wybierając lekarza należącego do sieci PPO. Może jednak wybrać lekarza spoza sieci, ale prawdopodobnie będzie musiał zapłacić więcej niż w innym przypadku, gdyby pracował z lekarzem w sieci.
Kolejną zaletą planu ubezpieczenia PPO w porównaniu z planem HMO jest to, że uczestnicy planu nie muszą opóźniać ani rezygnować z opieki zdrowotnej, jeśli nie są w stanie uzyskać skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Chociaż istnieją pewne kosztowne procedury medyczne, których nie obejmie plan ubezpieczenia PPO, chyba że uczestnik planu otrzyma zgodę pre-certyfikacyjną za pośrednictwem swojej firmy ubezpieczeniowej, w większości posiadacz planu ubezpieczenia PPO może rezerwować spotkania i procedury specjalistom bez konieczności uzyskać bezpieczne pozwolenie od strony trzeciej.
Dla pracowników służby zdrowia, którzy chcą rozwijać swoją praktykę, udział w planie ubezpieczenia PPO zapewnia dwie zalety. Po pierwsze, usługi biegłego rewidenta staną się bardziej atrakcyjne dla osób, które posiadają ubezpieczenie PPO, ponieważ zaoszczędzą pieniądze, korzystając z jej usług, a nie usług zewnętrznego dostawcy. Ponadto wiele firm ubezpieczeniowych PPO regularnie poleca ubezpieczających uczestnikom sieci, zapewniając jej strumień nowych, płacących klientów.