Jakie są przyczyny ostrej niewydolności oddechowej?

Ostra niewydolność oddechowa może być spowodowana wszystkim, co powoduje niewystarczającą wymianę gazową w płucach. Kiedy człowiek oddycha, dwutlenek węgla (CO2) jest wchłaniany z krwiobiegu przez płuca, a tlen jest wchłaniany do krwi; nieodpowiednia wymiana gazowa powoduje wysoki poziom dwutlenku węgla lub niski poziom tlenu we krwi. „Ostre” odnosi się do nierównowagi, która rozwija się bardzo szybko, w dowolnym miejscu od kilku minut do godziny. Ostra niewydolność oddechowa może być spowodowana urazem, chorobą lub problemami z przepływem krwi.

Przyczyny ostrej niewydolności oddechowej są klasyfikowane jako hipoksemiczne lub hiperkapniczne. Niewydolność hipoksemiczna, znana jako niewydolność oddechowa typu 1, odnosi się do przyczyn, które obniżają ilość tlenu we krwi do ciśnień niższych niż 60 milimetrów rtęci (mmHg). Normalne ciśnienie tlenu we krwi wynosi od 85 do 100 mmHg. Głównymi przyczynami hipoksemicznej ostrej niewydolności oddechowej są krwawienie lub gromadzenie się płynu w płucach.

Hiperkapnik lub niewydolność oddechowa typu 2 jest spowodowana nagromadzeniem się dwutlenku węgla we krwi. Normalne ciśnienie dwutlenku węgla we krwi wynosi od 35 do 45 mmHg; poziomy hiperkapnii są wyższe, powyżej 50 mmHg. Główne przyczyny hiperkapnicznej ostrej niewydolności oddechowej obejmują utratę przytomności, choroby płuc i hipowentylację lub niską częstość oddechów.

Kilka rodzajów chorób płuc może powodować ostrą niewydolność oddechową zarówno typu 1, jak i typu 2. Zapalenie płuc i mukowiscydoza powodują, że płuca wypełniają się płynem. Rozedma płuc i ciężka astma mogą powodować gromadzenie się CO2 w miarę blokowania się płuc lub komórek płucnych. W każdym z tych warunków poziom tlenu we krwi ulega wyczerpaniu i CO2 nie może uwolnić się z krwi.

Warunki, które ograniczają dopływ krwi do płuc, takie jak zatorowość płucna, również powodują nieodpowiednią wymianę gazową. Zator płucny jest zablokowaniem tętnic płucnych, przez co krew nie może dotrzeć do komórek płucnych w celu wymiany dwutlenku węgla na nowy tlen. Wysoki poziom dwutlenku węgla gromadzi się w krwioobiegu, ostatecznie osiągając poziomy wystarczająco wysokie dla niewydolności oddechowej.

Urazy określonych części ciała mogą powodować zarówno hiperkapniczną, jak i hipoksemiczną niewydolność. Poważne uderzenie w głowę lub przedawkowanie alkoholu lub narkotyków może zmienić funkcje mózgu kontrolujące płuca, zmniejszając szybkość oddychania. Silny cios w klatkę piersiową może uszkodzić żebra lub tkankę płucną, powodując nieprawidłowe oddychanie. Jeśli złamane żebro przebije płuco, może wystąpić ostra niewydolność oddechowa z powodu krwawienia.