Jakie są przyczyny wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego?
Istnieje wiele przyczyn wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Obejmują uszkodzenie głowy lub kręgosłupa, nakłucie lędźwiowe i operację. W niektórych przypadkach wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może być spontanicznym zjawiskiem, którego przyczyna może nie być znana. W innych przypadkach spontaniczny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić w wyniku ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub wypukłości kości czaszki z powodu wad rozwojowych. W większości przypadków nie ma naprawdę żadnych sposobów zapobiegania wyciekom płynu mózgowo-rdzeniowego, z wyjątkiem noszenia kasku w celu ochrony głowy przed urazem.
Sam płyn mózgowo-rdzeniowy jest płynem otaczającym mózg i rdzeń kręgowy, który służy do amortyzowania mózgu. Wyciek płynu powoduje spadek ciśnienia mózgu i rdzenia kręgowego, a także powoduje ból głowy i zwiększa ryzyko infekcji. Chociaż wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle ustępuje samoistnie, w niektórych przypadkach może stać się poważnym stanem medycznym, ponieważ infekcja może prowadzić do zapalenia opon mózgowych, które jest sytuacją zagrażającą życiu.
Głównym objawem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego jest ból głowy, który odczuwa się gorzej podczas siedzenia lub wstawania, ale poprawia się w pozycji leżącej. Nudności, wrażliwość na światło i sztywność szyi to niektóre objawy związane z tym bólem głowy. Dodatkowymi objawami są wycieki płynu z ucha, nosa i rany chirurgiczne, chociaż ten wyciek jest rzadki. Objawy infekcji obejmują dreszcze i gorączkę. Jeśli objawy te nastąpią po nakłuciu lędźwiowym lub operacji, pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Historia choroby i różnorodne testy mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Lekarz odnotuje, czy pacjent niedawno doznał urazu głowy lub rdzenia kręgowego, przeszedł operację mózgu, głowy lub rdzenia kręgowego, czy też niedawno przeszedł operację nakłuwania rdzenia kręgowego. Testy, które mogą pomóc w diagnozowaniu i lokalizacji wycieku, obejmują skan tomografii komputerowej (CT), skan rezonansu magnetycznego (MRI) i test radioizotopowy.
Leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od przyczyny i ciężkości stanu. Zwykle wyciek wyleczy się z dowolnego miejsca od kilku dni do sześciu miesięcy. Lekarz zazwyczaj zaleci odpoczynek pacjenta i złagodzi bóle głowy za pomocą leków przeciwbólowych. W niektórych przypadkach lekarz będzie musiał zablokować wyciek za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego, w którym zakrzep uszczelnia otwór. Poważny przypadek wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego będzie wymagał operacji, takiej jak endoskopowe podejście endonasalne (EEA), w celu naprawy problemu.