Jakie są przyczyny prawidłowego oddziału pakietu?
Odpowiedni blok odgałęzienia wiązki stanowi problem z systemem przewodzenia elektrycznego serca. Każde uderzenie serca jest koordynowane przez impuls elektryczny lub ładunek, który przemieszcza się z węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) kontrolującego skurcz lewej i prawej przedsionków, do podstacji - wiązki His - znajdującej się między przedsionkami i komorami. Ścieżki przewodzenia dzielą się w tym węźle elektrycznym na lewą i prawą gałąź, aby obsługiwać odpowiednie komory i koordynować zsynchronizowane skurcze serca jako pojedynczy mięsień. Blok w jednym z tych dwóch systemów może być całkowitą awarią - że tak powiem „krótką” - lub opóźnionym impulsem. Możliwe przyczyny bloku prawej gałęzi wiązki mogą obejmować między innymi wcześniejszy zawał serca, wrodzoną deformację lub wynik rozwoju choroby sercowo-naczyniowej.
Bloki odgałęzień wiązki są diagnozowane za pomocą 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu (EKG) i specyficznie identyfikowane jako prawe lub lewostronne w zależności od określonego kształtu i długości kompleksu QRS, obrazowe przedstawienie skurczu komór prześledzone na papierze EKG. Istnieją trzy rodzaje bloków odgałęzień prawej wiązki, które można zidentyfikować za pomocą elektrokardiogramu, nazwane od obszaru, który stanowi problematyczną ścieżkę elektryczną. Bardziej pomocnym systemem klasyfikacji pacjentów i ich rodzin może być uznanie tych bloków za tymczasowe lub trwałe.
Tymczasowe przyczyny zablokowania gałęzi prawego pakietu mogą obejmować trwające zawały serca, znane również jako ostre zawały mięśnia sercowego (MI). Gdy serce otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu, a komórki serca zaczynają umierać, układ elektryczny serca może zostać zakłócony na dowolnym poziomie. Może wystąpić blokada do momentu podania dodatkowego tlenu i leków w celu ograniczenia zawału. Niestety, jeśli wystarczająca część układu elektrycznego znajduje się w obszarze martwej tkanki, powstały blok może być trwały.
Ostra zatorowość płucna lub zakrzep krwi w płucach jest kolejną z tymczasowych przyczyn zablokowania prawej gałęzi pęczka, ponieważ wzrost ciśnienia płucnego wpływa na aktywność elektryczną serca. Zakażenie serca, zapalenie mięśnia sercowego, jest kolejną przyczyną tymczasowych bloków spowodowanych zapaleniem tkanki mięśniowej. Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie mogą również powodować blok prawej gałęzi, który jest potencjalnie odwracalny, jeśli stan zostanie skutecznie i szybko wyleczony.
Stałe przyczyny bloku prawej gałęzi wiązki obejmują nieskorygowane wrodzone wady rozwojowe i powstawanie blizn po operacjach kardiochirurgicznych. Jak na ironię, korekcja wrodzonych wad serca jest najczęstszą przyczyną tego stanu u dzieci w USA. Podobny stały blok może wpływać na dorosłych poddawanych późnej naprawie wad wrodzonych lub naprawiać zastawki, które zostały uszkodzone przez infekcję, choroby serca lub choroby układu oddechowego.