Jakie są najczęstsze przyczyny nieprawidłowego poziomu TSH?
Nieprawidłowe poziomy hormonu stymulującego tarczycę (TSH) są zwykle spowodowane problemami z tarczycą, które wynikają z nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy. W tych zaburzeniach medycznych poziomy hormonów tarczycy T3, a zwłaszcza T4, są zbyt wysokie lub zbyt niskie. Liczne warunki mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy i niewiele z nich jest szczególnie powszechnych.
Hormon stymulujący tarczycę nie jest wytwarzany przez tarczycę. Zamiast tego jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i działa stymulująco i regulująco na tarczycę. Ilość hormonu stymulującego tarczycę, mierzona w badaniu krwi, odzwierciedla to, co przysadka „chce” zrobić tarczycy. Normalny odczyt sugeruje dobrą czynność tarczycy, ale nieprawidłowe poziomy TSH wskazują na próbę zwiększenia lub zmniejszenia hormonów przez przysadkę mózgową.
Dlatego najczęstszymi i bezpośrednimi przyczynami nieprawidłowego poziomu TSH są niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy. Duży wzrost TSH obserwuje się, gdy hormony tarczycy są niskie, ponieważ przysadka mózgowa próbuje stymulować produkcję. Z drugiej strony, gdy poziom hormonu stymulującego jest niski, zniechęca to do większej produkcji T3 i T4, ponieważ w organizmie jest już za dużo.
Niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy nie zawsze wynikają z tych samych przyczyn. Nierzadko kobiety rozwijają niedoczynność tarczycy. W większości przypadków nie ma określonej dysfunkcji, takiej jak węzeł lub obrzęk gruczołu. Potencjalną przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba autoimmunologiczna zwana zapaleniem tarczycy Hashimoto, która występuje rzadziej. Oczywiście usunięcie tarczycy powoduje także niedoczynność tarczycy.
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa. Alternatywnie mały węzeł tarczycy może doprowadzić do nadprodukcji, co może sugerować niski, nienormalny poziom TSH. Wirusy mogą również powodować nadczynność tarczycy, a około 5% kobiet rozwija się przez krótki okres po urodzeniu dziecka.
Inne potencjalne przyczyny wysokiego lub niskiego poziomu hormonów to stosowanie leków litowych i amiodaronu. Rak tarczycy jest stosunkowo rzadki, ale może powodować nieprawidłowy poziom TSH. Odczyty TSH wykroczą poza normę u niektórych pacjentów poddawanych radioterapii raka.
Ważne jest, aby pamiętać, że nieprawidłowe poziomy TSH są czasami spowodowane źle przeprowadzonym lub wadliwym testem. Jeśli dana osoba jest całkowicie wolna od objawów, dobrze jest powtórzyć test. Może to potwierdzić lub unieważnić oryginalne wyniki i w razie potrzeby skierować lekarzy na odpowiednie interwencje.