Jakie są różne rodzaje testów MRSA?
Odporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) to szczep bakterii, który tworzy ropnie pod skórą lub wewnątrz ciała, zazwyczaj w stawie. Tradycyjne testy MRSA to wieloetapowy proces obejmujący barwienie metodą Grama, badanie na Staphylococcus aureus i badanie oporności na metycylinę. Nowsze metody usprawniają ten proces: chromogenne posiewanie na agarze i niektóre rodzaje testów genetycznych mogą zidentyfikować MRSA bezpośrednio po barwieniu Grama.
Pierwszym krokiem w testach MRSA jest kolekcja. W przypadku aktywnej infekcji lekarze pobierają próbkę bakterii lub wycierają ranę. Mogą również pobierać próbki krwi, jeśli podejrzewają, że bakterie dostały się do krwioobiegu. Jeśli badana osoba jest bezobjawowa, lekarze zwykle wykonują wymaz z nosa, ponieważ kanały nosowe są najczęstszą lokalizacją kolonii MRSA.
Następnie naukowcy laboratoryjni poddają próbkę barwieniu Grama i badają ją pod mikroskopem. Jeśli próbka wykazuje Gram-dodatnie ziarniaki w skupiskach, może to być MRSA. Następnym krokiem jest przetestowanie próbki w celu ustalenia, czy zawiera ona Staphylococcus aureus.
Badanie tożsamości Staphylococcus aureus odbywa się za pomocą testu krzepnięcia rurki lub testu aglutynacji lateksowej. W teście koagulazy w probówce próbkę dodaje się do probówki zawierającej osocze królika i wolną koagulazę. Staphylococcus aureus wytwarza twardy skrzep w probówce w ciągu 24 godzin. W teście aglutynacji lateksowej perełki lateksowe powleka się przeciwciałami Staphylococcus aureus i wprowadza do próbki. Tworzą kępę, jeśli próbka zawiera Staphylococcus aureus.
Jeśli próbka wykazuje pozytywny wynik testu na obecność Staphylococcus aureus, jest ona następnie badana pod kątem oporności na metycylinę w celu ustalenia, czy próbka jest MRSA. Większość testów polega na dodaniu antybiotyku do kultury i obserwowaniu jego działania. Pierwotnie metycylinę stosowano do testowania MRSA. Metycylina nie jest już produkowana, więc naukowcy laboratoryjni używają oksacyliny lub cefoksytyny do testowania odporności. Jeśli kultura zawiera MRSA, rośnie w takim samym tempie w obecności antybiotyków, jak próbka kontrolna, która nie jest leczona.
Kultury wymagane do konwencjonalnego testu identyfikacyjnego Staphylococcus aureus i testu oporności na metycylinę zajmują do 24 godzin. Alternatywne metody mogą wyeliminować większość czasu potrzebnego na testowanie MRSA. Te metody są droższe i mogą wymagać specjalistycznego sprzętu.
Na przykład w chromogennym posiewie na agarze próbkę dodaje się bezpośrednio do podłoża agarowego. Agar jest produkowany specjalnie do identyfikacji MRSA. Jeśli MRSA jest obecny, niebieskie kolonie będą widoczne na płytce agarowej w ciągu 18 godzin.
Ponadto testy genetyczne wykorzystują metody molekularne do wykrywania genu zwanego mecA, który nadaje MRSA oporność na metycylinę. W próbkach krwi badanie to można wykonać po etapie barwienia metodą Grama. Inne próbki mogą również wymagać konwencjonalnego testu Staphylococcus aureus. Następnie można zastosować metody molekularne do badania oporności na metycylinę. Testy genetyczne można ukończyć w ciągu kilku godzin.
Zastosowana metoda testowania MRSA zależy od preferencji naukowców laboratoryjnych. Chociaż alternatywne metody mogą zapewnić szybsze wyniki, naukowcy zarządzający laboratoriami, w których przeprowadzana jest duża liczba testów, mogą uznać je za wyjątkowo drogie. Jednocześnie niewielka liczba testów może nie uzasadniać zakupu dodatkowego wyposażenia. W innych przypadkach pracownicy służby zdrowia chcą czekać, aby zainwestować w alternatywne metody testowania, dopóki więcej badań nie potwierdzi ich wiarygodności. Tradycyjne kultury są najczęstszymi testami do identyfikacji MRSA, ponieważ są one stosunkowo tanie, a ich niezawodność jest ustalona.
Testy na obecność MRSA mają kluczowe znaczenie w ustaleniu sposobu leczenia podejrzanego zakażenia. Zakażenia mogą wyglądać podobnie, więc testowanie jest jedynym sposobem, aby upewnić się, że zakażenie jest spowodowane przez MRSA. Po potwierdzeniu diagnozy lekarze mogą przepisać odpowiednie leczenie. Mogą ponownie przetestować MRSA po ukończeniu przez pacjenta przepisanego kursu leczenia, aby sprawdzić, czy MRSA skolonizował pacjenta.
Przeprowadzane są również testy MRSA, aby zapobiec dalszym infekcjom. Wiele diagnoz MRSA w grupie, takiej jak szkoła lub drużyna sportowa, może sygnalizować wybuch. Ważne jest, aby pamiętać, że źródło lub członek grupy, który zainfekował inne, może nie wykazywać objawów. Lekarze mogą zdecydować się na przetestowanie całej grupy w celu ustalenia źródła epidemii. W przypadku znalezienia źródła można go leczyć lub edukować na temat sposobów zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby.