Jakie są różne typy danych EMR?
Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) to elektroniczne systemy używane do rejestrowania, przechowywania i wyszukiwania informacji medycznych. Różne rodzaje danych EMR obejmują dane pacjentów, dane dotyczące spotkań, testy laboratoryjne i wyniki oraz informacje dotyczące ubezpieczenia. Informacje te są przechowywane elektronicznie, aby lekarze mieli do nich łatwy dostęp podczas wizyty lub testu laboratoryjnego.
Część danych EMR dotycząca informacji o pacjencie zawiera szczegółowe informacje o pacjencie, które mogą być istotne dla lekarza. Na przykład wiek, płeć i stan cywilny pacjenta są rejestrowane, tak jak na papierowej karcie medycznej. System EMR może również śledzić historię choroby, taką jak istniejące wcześniej warunki i recepty lub suplementy, które pacjent przyjmuje lub przyjmował w przeszłości. Lekarze zapisują również historię choroby pacjenta w systemie EMR.
Innym rodzajem danych EMR są informacje o konkretnym spotkaniu pacjenta z lekarzem. Lekarz zarejestruje skargę lub powód, dla którego pacjent przyszedł do gabinetu. Lekarze mogą również mierzyć ciśnienie krwi i słuchać bicia serca lub oddechu pacjenta. Dane te są również rejestrowane w systemie EMR.
Podczas wizyty lekarz może postawić diagnozę na podstawie skargi i objawów pacjenta. Jest to inny rodzaj danych EMR, które są dodawane do rejestru pacjenta. Lekarz zapisuje również plan leczenia pacjenta i może powrócić do tabeli później, aby uwzględnić wynik planu leczenia. Niektóre systemy EMR mają programy, które przypominają lekarzowi o konieczności kontynuowania leczenia po pewnym czasie.
Wyniki badań laboratoryjnych i radiologii to inny rodzaj danych EMR. System EMR może wysyłać informacje o stanie pacjenta do radiologa wraz z jego zdjęciem rentgenowskim. Testy laboratoryjne zlecone przez lekarza zostaną zapisane w systemie EMR, a wyniki zostaną przesłane do lekarza w celu analizy. Niektóre systemy EMR mają również wbudowane przypomnienia ostrzegające lekarzy i pacjentów o testach, które należy wykonywać regularnie.
Po tym, jak pacjent jest leczony przez lekarza, system EMR może rejestrować i śledzić informacje ubezpieczeniowe tego pacjenta, aby usprawnić proces fakturowania. Diagnoza postawiona przez lekarza to inny rodzaj danych EMR. Do każdej diagnozy przypisany jest kod bilingowy, który informuje firmę ubezpieczeniową, jaki jest stan. Systemy EMR mogą również śledzić, czy rachunek pacjenta został zapłacony.