Jakie są różne rodzaje rodzinnego ubezpieczenia zdrowotnego?

Rodzinne ubezpieczenie zdrowotne służy zmniejszeniu obciążeń finansowych, jakie opieka medyczna spoczywa na gospodarstwie domowym. Ubezpieczenie zdrowotne może być wykorzystane do profilaktyki i leczenia chorób. Istnieje kilka form rodzinnego ubezpieczenia zdrowotnego, w tym plany organizacji preferowanych dostawców (PPO), organizacji opieki zdrowotnej (HMO) i plany punktów usługowych (POS).

Plan PPO obejmuje opiekę medyczną na podstawie listy uczestniczących lekarzy i szpitali. PPO pozwalają pacjentowi wybierać spośród każdego lekarza z listy. Skierowania nie są wymagane w przypadku specjalistycznej opieki, dopóki lekarz jest częścią sieci PPO. Pacjenci mają również możliwość wizyty u lekarzy poza siecią.

Plan HMO dotyczy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). W ramach tego planu PCP będzie działać jako koordynator całej opieki zdrowotnej. Oznacza to, że pacjent będzie musiał najpierw odwiedzić PCP w przypadku jakiejkolwiek choroby lub problemu. Jeśli konieczna jest specjalistyczna opieka, PCP skieruje cię na wizytę u innego lekarza. Opieka w nagłych wypadkach nie wymaga skierowania.

Przed wybraniem rodzinnego planu ubezpieczenia zdrowotnego HMO należy poprosić o listę lekarzy i szpitali uczestniczących w programie. Jeśli HMO nie zapewnia opieki lokalnej, pacjent może być zmuszony przejechać duże odległości, aby zobaczyć PCP. Niektóre HMO oferują większą elastyczność dla pacjentów, w tym plany zapewniające zarówno opcje HMO, jak i PPO.

Połączenie rodzinnego ubezpieczenia zdrowotnego HMO i PPO jest ogólnie określane jako plan POS. Termin punkt usługowy oznacza, że ​​osoba objęta planem będzie mogła wybrać opiekę HMO lub PPO. Pacjent często nadal musi wyznaczyć PCP, ale opieka poza siecią jest dozwolona.

Rodzinne plany ubezpieczenia zdrowotnego oferowane są z różnymi poziomami odliczeń. Odliczeniem jest kwota, którą pacjent lub rodzina będzie musiała zapłacić, zanim plan zacznie pokrywać koszty opieki zdrowotnej. Wysokie koszty medyczne podlegające odliczeniu będą miały niższą składkę lub koszt ubezpieczenia, ale pacjent będzie musiał zapłacić więcej z kieszeni, zanim plan pokryje jakiekolwiek koszty leczenia.

Niektóre kraje zapewniają mieszkańcom bezpłatne ubezpieczenie medyczne. Ten rodzinny plan ubezpieczenia zdrowotnego jest często określany jako krajowa opieka zdrowotna. Większość ubezpieczenia zdrowotnego nie podróżuje z pacjentem poza jego kraj ojczysty. Oznacza to, że jeśli rodzina objęta krajową opieką zdrowotną podróżuje do kraju bez bezpłatnej opieki medycznej, żadna choroba ani uraz nie są objęte domowym planem opieki zdrowotnej.