Jakie są różne rodzaje masy nerkowej?

Istnieje wiele różnych rodzajów mas nerek, od torbieli przez gruczolaków po włókniaki. Wszystkie z nich można sklasyfikować jako łagodne, co oznacza nienowotworowe, przedrakowe, co oznacza, że ​​może ostatecznie powodować raka, złośliwe lub nowotworowe. Większość małych wzrostów nerek jest łagodna, podczas gdy większe są bardziej rakowe. Większość mas zdiagnozowano przypadkowo, ponieważ często nie powodują objawów. Jeśli wymagane jest leczenie, istnieje wiele opcji, w tym obserwowanie i czekanie, leki i operacja.

Objawy i diagnoza

Wiele mas nerek w ogóle nie powoduje żadnych objawów i można je przypadkowo odkryć za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej (CT), badania obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) lub badania ultrasonograficznego wykonywanego w celu wykonania innej procedury. Te, które powodują objawy, mogą powodować niewyjaśnione zmęczenie, krew w moczu, ból pleców w pobliżu żeber, ból brzucha i niewyjaśniony spadek masy ciała. Jeśli masa nerek jest szczególnie duża, osoba może być w stanie ją wyczuć przez skórę. Czasami ból w innych częściach ciała może być oznaką raka nerki, szczególnie jeśli jest on w zaawansowanym stadium i rozprzestrzenił się poza nerki. Ponieważ kamienie nerkowe powodują również wiele z tych objawów, masy są czasami mylone z nimi, ale ogólnie można je odróżnić objawami, ponieważ powodują one gorączkę i pieczenie podczas oddawania moczu, a także znacznie więcej bólu.

Gdy podejrzewa się wzrost, zawody medyczne zwykle zalecają osobę do kliniki urologicznej w celu przeprowadzenia badań. Podczas pobytu osoba zazwyczaj podaje próbkę moczu i próbkę krwi i może zostać zbadana jej cewka moczowa i pęcherz w procedurze zwanej cytoskopią. Klinicyści mogą również wykonywać dodatkowe badania MRI lub ultradźwięki, aby dowiedzieć się więcej o masie, a zwłaszcza o jej wielkości, ponieważ może to pomóc im ustalić, czy jest ona rakowa. Masa około 1,5 cala (4 cm) lub mniej jest tylko około 20 do 30% szansą na raka, podczas gdy masa większa niż 2,75 cala (7 cm) ma około 90% szansy na raka. Pracownicy służby zdrowia mogą również pobrać biopsję, która jest małą próbką masy, aby dowiedzieć się więcej na ten temat. Gdy dowiedzą się, jaki jest wzrost i jak duży jest, mogą zalecić przebieg leczenia.

Torbiele

Wiele narośli to w rzeczywistości torbiele, które są wypełnionymi płynem workami w nerce lub na niej. Cysty są prawie zawsze łagodne, chociaż jeśli urosną wystarczająco duże, może być konieczne ich usunięcie. W większości przypadków nie wpływają one na czynność nerek i można je pozostawić na miejscu. Jednym wyjątkiem są osoby z policystyczną chorobą nerek (PKD), w której dana osoba ma wiele torbieli nerek. Może to powodować wysokie ciśnienie krwi, niedokrwistość, problemy z wątrobą i długotrwałe uszkodzenie nerek. Wymaga ciągłego leczenia lekami moczopędnymi i lekami na ciśnienie krwi, ponieważ operacja na ogół nie jest skuteczna.

Gruczolak nerek

Gruczolak nerkowy jest najczęstszym rodzajem łagodnej masy nerkowej i ogólnie przedstawia się jako niewielki wzrost. Guzy te są w większości bezobjawowe, a ich przyczyna jest niejasna. Czasami są klasyfikowane jako przedrakowe i praktycznie zawsze są ściśle monitorowane pod kątem wzrostu. Wielu lekarzy decyduje się na chirurgiczne usunięcie gruczolaków nerek, aby zapobiec ich rakowi w przyszłości.

Onocytoma nerek

Inną stosunkowo częstą masą nerek jest onocytoma nerki, guz, który może rosnąć bardzo duży i często atakuje inne narządy. W początkowych stadiach nie może powodować żadnych objawów i najprawdopodobniej pojawi się podczas innej procedury lub gdy będzie wystarczająco duży, aby ucisnąć inne narządy. Nie jest do końca jasne, co go powoduje, ale wiadomo, że osoby z zespołem genetycznym Birt – Hogg – Dubé częściej go dostają, a mężczyźni częściej niż kobiety. Onocytoma nerki jest również uważany za przedrakowego i najczęściej jest chirurgicznie usuwany, zanim może rozwinąć się w raka.

Angiomyolipoma

Angiomyolipoma jest bardzo rzadkim rodzajem masy nerkowej, który zwykle występuje jako efekt uboczny mutacji genetycznej. Stan znany jako stwardnienie guzowate często towarzyszy naczyniakomięśniakomięśniak. Pacjenci, którzy nie odczuwają żadnych objawów związanych z guzami, są zwykle uważnie obserwowani pod kątem jakichkolwiek zmian, ale zazwyczaj nie otrzymują żadnego leczenia, chyba że pojawią się objawy.

Włókniaki i tłuszczaki

Włókniaki i tłuszczaki są dwoma bardzo rzadkimi typami łagodnego wzrostu nerek, których często nie można odróżnić od nowotworów. Jest całkowicie wiadomo, co powoduje włókniaki lub tłuszczaki, ale uważa się, że tłuszczaki mają związek genetyczny. Mogą w końcu rozwinąć się w raka, a następnie mogą dawać przerzuty lub rozprzestrzeniać się w ciele pacjenta. Z tego powodu są one zazwyczaj usuwane chirurgicznie.

Nowotwory

Dwa najczęstsze rodzaje raka nerki to rak nerkowokomórkowy i rak komórek urotelialnych. Nie jest do końca jasne, co je powoduje, ale znane czynniki ryzyka obejmują palenie, otyłość, nadciśnienie, zapalenie wątroby typu C i długotrwałe narażenie na niebezpieczne chemikalia. Leczenie raka nerki może być trudne, ponieważ nie zawsze dobrze reaguje na chemioterapię lub radioterapię. Operacja jest ogólnie zalecana, jeśli guz nie rozprzestrzenił się, ale jeśli pacjent nie jest dobrym kandydatem do operacji, ponieważ już usunięto jedną nerkę lub inne problemy zdrowotne, można również zastosować ablację częstotliwością radiową lub krioterapię. Pierwszym z nich jest wykorzystanie prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości do usuwania komórek rakowych, a drugim - zamrażanie ich.

Guz Wilmsa

Guz Wilmsa jest rzadkim rodzajem raka nerki, który najczęściej występuje u osób poniżej 5. roku życia. Dzieci, które go rozwijają, mają dobre perspektywy, ponieważ często można je wyleczyć. Objawy i metoda diagnozy tego rodzaju nowotworu są na ogół takie same jak w przypadku innych mas nerek. W większości przypadków guz jest usuwany, aw niektórych przypadkach cała nerka jest usuwana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.