Jakie są różne rodzaje urazów rotatorów?
Urazy mankietu rotatora to urazy czterech mięśni, które wspólnie tworzą mankiet rotatora: mięśnie drobne, supraspinatus, infraspinatus i subcapularis. Te mięśnie i ich ścięgna są odpowiedzialne za wsparcie i stabilizację stawu ramienno-ramiennego lub barkowego. W szczególności pomagają utrzymać kulistą głowę kości ramiennej ramienia w zagłębieniu łopatki zwanej dolną częścią kości ramiennej. Jako takie, uszkodzenia mankietu rotatora wpłyną na funkcjonowanie stawu barkowego, a zatem poważnie ograniczą ruch ramienia.
Supraspinatus jest najwyższą z czterech, biegnącą poziomo od górnej części łopatki do górnej części kości ramiennej, z infraspinatus znajdującymi się równolegle i tuż pod supraspinatus. Poniżej znajduje się trójnik mniejszy, który zaczyna się niżej na łopatce i biegnie nieco po przekątnej, aby dołączyć do górnej części kości ramiennej poniżej dwóch pozostałych mięśni. Subcapularis jest jedynym z czterech umieszczonych po brzusznej lub przedniej stronie łopatki i ma kształt trójkąta, a najwęższy punkt znajduje się pod innymi mięśniami w górnej części kości ramiennej.
Urazy rotatora w mankiecie najczęściej wpływają na ścięgna łączące te mięśnie ze stawem barkowym. Jednym z takich urazów jest zapalenie ścięgien, które jest spowodowane nadmiernym wykorzystaniem mięśni rotatora przez powtarzające się obciążenie stawu barkowego i jest powszechne u sportowców wykonujących powtarzające się ruchy rzucania, takich jak miotacze baseballu. Zapalenie ścięgna jest stanem zapalnym przyczepiających się ścięgien, które mogą stać się bardzo bolesne i trudne do wyeliminowania bez odpowiedniej reszty stawu barkowego i unikania wzorców ruchowych, które go spowodowały. Oprócz odpoczynku leczenie ogólnie obejmuje oblodzenie stawu i przyjmowanie dostępnych bez recepty środków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen.
Łzy to kolejny typowy rodzaj uszkodzenia mankietu rotatora. Są albo spowodowane powtarzającymi się ruchami, które rozkładają ścięgno do punktu zerwania, albo poprzez specyficzny uraz ramienia. Łzy rotatora mogą być znacznie bardziej wyniszczające niż zapalenie ścięgien, wymagając unieruchomienia ramienia do czasu wygojenia się urazu. Uciskanie lub owijanie stawu może być również zalecane w celu zmniejszenia zarówno ruchu, jak i obrzęku, podobnie jak regularne oblodzenie.
Ostatnią kategorią uszkodzenia mankietu rotatora jest uderzenie, które występuje, gdy jeden lub więcej mięśni jest zaciśniętych na łopatce, zwykle w wyniku przedłużonego zaburzenia równowagi mięśni, które prowadzi do wad postawy. Podobnie jak w przypadku innych uszkodzeń mankietu rotatora, uderzenia można leczyć, a także zapobiegać, stosując regularne ćwiczenia wzmacniające, aby przywrócić normalne wyrównanie górnej części ciała i osiągnąć optymalną funkcję. Ćwiczenia te mogą obejmować trzymanie lekkiego hantla lub koła pasowego i zewnętrzne obracanie stawu barkowego, ponieważ rotacja wewnętrzna jest najczęstszym zaburzeniem równowagi. Zdecydowanie zalecana wersja tego ćwiczenia wymaga leżenia na boku z hantlami oraz, z łokciem mocno przyciśniętym do boku i zgiętym o 90 stopni, obracając ramię do wewnątrz i na zewnątrz, aby podnieść i obniżyć hantle. Ten ruch jest skierowany na wszystkie cztery mięśnie mankietu rotatora.