Jakie są główne przyczyny masy pozaotrzewnowej?
W ludzkim brzuchu cienka błona zwana trzewną otrzewną obejmuje większość narządów, takich jak nerki i wątroba. Druga membrana, zwana otrzewną otrzewną, tworzy rodzaj worka wokół narządów. Kiedy guz lub torbiel wyrastają za otrzewną otrzewną, ale w otrzewnej ciemieniowej, nazywa się to masą zaotrzewnową. W niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie ustalić dokładnej przyczyny masy zaotrzewnowej. Najczęściej są one jednak spowodowane zaburzeniami czynności nerek, w tym kamieniami nerkowymi, policystyczną chorobą nerek, zespołem nerczycowym i nowotworami.
Kamienie nerkowe mogą powodować stan zwany wodonerczem. Pacjenci z tym schorzeniem mają nerki, które nie oddają prawidłowo moczu do pęcherza. W rezultacie nerki stają się obrzęknięte moczem, co może spowodować powstanie masy otrzewnowej. Chociaż kamienie nerkowe są najczęstszą przyczyną wodonercza, stan ten może być również spowodowany przez nowotwór, stan prostaty lub wadę wrodzoną.
Policystyczna choroba nerek jest stanem, w którym wypełnione płynem worki tworzą się w nerkach i na ich powierzchni. Chociaż worki te nie są rakowe, mogą rozprzestrzeniać się na wątrobę lub inne narządy w jamie brzusznej. Wzrosty otrzewnej są często związane z tymi woreczkami.
Pacjenci z zespołem nerczycowym mają nadmiar białka w moczu. Stan ten jest zwykle spowodowany urazem lub bliznami naczyń krwionośnych w jednej lub obu nerkach. Jeśli skrzep powstaje w jednej z głównych żył nerki, stan ten nazywa się zakrzepicą żył nerkowych. Zakrzepica żył nerkowych jest czasem związana z tworzeniem się przestrzeni zaotrzewnowej.
Istnieje wiele guzów, które mogą tworzyć się na narządach zaotrzewnowych lub w ich pobliżu. Jeden z najczęstszych rodzajów nowotworów, który może również powodować tworzenie się przestrzeni zaotrzewnowej w nerkach i nazywa się nerwiakiem mezoblastycznym. Większość przypadków nerwiaka mezoblastycznego jest wrodzona, a stan zwykle wykrywa się w ciągu pierwszych 90 dni po urodzeniu.
Chociaż masa zaotrzewnowa może rozwinąć się z powodu choroby lub uszkodzenia któregokolwiek z organów zaotrzewnowych, nerki powodują najwięcej problemów. Czasami jednak wzrost może być związany z chorobami trzustki, okrężnicy lub nadnerczy. Nieleczone niektóre narośla mogą rozprzestrzeniać się na narządy otrzewnowe, takie jak wątroba, jajniki, macica i śledziona.
Leczenie masy otrzewnowej zależy przede wszystkim od jej przyczyny. Czasami wystarczy skorygować podstawowe zaburzenie, które spowodowało wzrost; ulgę można znaleźć za pomocą leków lub operacji w celu usunięcia blokady. W innych przypadkach może być konieczne chirurgiczne usunięcie samej masy otrzewnej. Rzadko może być konieczne usunięcie chorej nerki, ale nie jest to uważane za realną opcję, jeśli obie nerki są uszkodzone.