Jakie są główne przyczyny krwawienia pozaotrzewnowego?

Krwawienie pozaotrzewnowe to krwawienie wewnętrzne, które występuje w jamie brzusznej za otrzewną, błoną, która utrzymuje narządy na miejscu. Ten stan może być bardzo poważny i zwykle wymaga interwencji medycznej. Istnieje kilka głównych przyczyn krwawienia zaotrzewnowego, w tym uraz, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, guzy i pęknięte tętniaki aorty brzusznej.

Tępa siła lub uraz penetrujący, taki jak rana kłuta, mogą powodować krwawienie zaotrzewnowe. Najczęstszym rodzajem urazu, który powoduje tę formę krwawienia, są wypadki samochodowe, zarówno wśród osób w samochodzie, jak i pieszych, którzy zostali uderzeni. Krwotok w okolicy zaotrzewnowej jest spowodowany uszkodzeniem narządów litych, takich jak trzustka lub nerki, narządów pustych, takich jak okrężnica lub dwunastnica, oraz rozerwania struktur mięśniowo-szkieletowych. Krwawienie może również wynikać z uszkodzenia znacznych struktur naczyniowych, takich jak aorta brzuszna. Uszkodzenie tych obszarów powoduje pękanie naczyń krwionośnych, czego skutkiem jest krwotok o różnym nasileniu.

Leczenie przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub heparyna, może również powodować krwawienie zaotrzewnowe. Ten rodzaj krwawienia jest często spontaniczny i wynika z trudności w kontrolowaniu działania leków przeciwzakrzepowych. Może to być dodatkowo skomplikowane przez wszelkie leżące u podstaw choroby pacjenta. Sam krwotok może być wynikiem wcześniej osłabionych struktur naczyniowych i tkanki łącznej, które są pęknięte z powodu obciążenia mięśni lub pozornie niewielkiego urazu. Rozproszona miażdżyca naczyń krwionośnych i mikroaniopatia wywołana heparyną mogą również inicjować krwawienie.

Krwawienia pozaotrzewnowe mogą być również powodowane przez guzy, a nawet torbiele w okolicy. Przykłady obejmują raka nerkowokomórkowego obecnego w nerkach. Krwawienie jest wynikiem wzrostu osłabiającego otaczające tkanki, co czyni je podatnymi na pęknięcie. Często krwawienie może wystąpić bez ostrzeżenia, a ci pacjenci są zwykle dokładnie monitorowani.

Wreszcie pęknięty tętniak aorty brzusznej może powodować ciężkie i często zagrażające życiu krwawienie zaotrzewnowe. Pęknięcie występuje, gdy ściany dużego naczynia krwionośnego aorty w balonie brzucha, a następnie pękają. Ten rodzaj tętniaka zwykle rozwija się dość powoli, ale jeśli nie zostanie naprawiony przed pęknięciem, wyniki mogą być katastrofalne. Tętniaki aorty brzusznej są często spowodowane osłabieniem ścian tętnic z powodu miażdżycy tętnic. Inne czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, a stan, który występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ma również wpływ genetyczny.