Jakie są główne przyczyny urazów moczowodów?
Urazy moczowodów lub rurki łączące nerki z pęcherzem są dość rzadkie, ponieważ struktury są dobrze chronione w ciele, ale są pewne sytuacje, które mogą je uszkodzić. Prawdopodobnie najczęstszym jest przypadkowe uszkodzenie cewki moczowej podczas zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej, takich jak operacje jelita grubego lub histerektomie. Mogą być również wynikiem urazu brzucha, szczególnie ran, takich jak strzały postrzałowe lub dźgnięcia, które przenikają wewnętrznie. Kamienie nerkowe przechodzące przez moczowody również mogą je uszkodzić, podobnie jak niektóre inne choroby, takie jak zwłóknienie i rak.
Najczęstszym powodem urazów moczowodów u ludzi jest uszkodzenie ich przez operację pobliskich tkanek. Winne są często procedury ginekologiczne, zwłaszcza histerektomie. Operacje okrężnicy i naczyń w jamie brzusznej mogą również prowadzić do niezamierzonego uszkodzenia moczowodu. Mogą być również wynikiem procedur wykonywanych na układzie urologicznym, takich jak operacje endoskopowe, które polegają na włożeniu narzędzi do samego moczowodu, a także chirurgicznym usunięciu guzów, a czasem radioterapii.
Inną potencjalną przyczyną urazów moczowodów jest uraz zewnętrzny. Chociaż tępy uraz brzucha, taki jak cios lub upadek, może zranić moczowód, jest raczej mało prawdopodobny. O wiele częściej przyczyną uszkodzenia moczowodów jest uraz, który penetruje jamę brzuszną i powoduje perforację lub przebicie struktur, takich jak rana nożowa lub postrzał.
Kamienie nerkowe mogą być również przyczyną urazów moczowodów. Gdy kamienie te przechodzą z nerek do moczowodów, mogą utknąć w kanałach i blokować przepływ moczu, który może uszkodzić obie struktury. Twarde kamienie mogą również powodować zasinienie lub stan zapalny, gdy przechodzą przez rurki. Ponadto, jeśli wymagana jest procedura endoskopowa w celu usunięcia kamienia lub umieszczenia stentu w celu ułatwienia odpływu moczu, ryzyko obrażeń jest jeszcze większe.
Urazy macicy mogą również wystąpić z powodu choroby. Zwłóknienie pozaotrzewnowe może powodować gromadzenie się tkanki w jamie brzusznej, co może następnie wywierać nacisk na moczowody. Nowotwory rakowe w obrębie jamy brzusznej mogą również naciskać na nie. Może to stać się szczególnie problematyczne dla moczowodów, jeśli rak rozprzestrzeni się na pobliskie węzły chłonne. Oprócz wszelkich problemów spowodowanych przez samego raka, leczenie raka - chirurgia, radioterapia i chemioterapia - może prowadzić do dodatkowego urazu moczowodu.