Jakie są najczęstsze przyczyny krwawienia z jelita cienkiego?
W zależności od wieku i historii medycznej może być wiele przyczyn krwawienia z jelita cienkiego. Krwawienie z jelita cienkiego często nazywane jest krwawieniem z przewodu pokarmowego. Najczęstszymi przyczynami krwawienia z jelita cienkiego są wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, guzy lub polipy i wady tętniczo-żylne.
Tylko około 5 procent wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego występuje w jelicie cienkim. Kiedy tak się dzieje, zwykle jest to wynikiem nieprawidłowości w wyściółce jelita cienkiego. Utrata krwi może być albo szybka, w wyniku krwotoku, albo powolna, jak w przypadku małego naczynia krwionośnego, które mogło pęknąć. Często pierwszym objawem oprócz krwi w kale jest niedokrwistość.
Wrzody zwykle tworzą się w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Kiedy te wrzodziejące zmiany powstają w jelicie cienkim, zwykle są efektem ubocznym stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen. Wiele dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych zalicza się do tej kategorii, podobnie jak kilka leków na zapalenie stawów na receptę.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może również powodować krwawienie z jelita cienkiego. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą autoimmunologiczną, na którą nie ma lekarstwa, a jedynie leczenie objawów i stanów pokrewnych, które często towarzyszą tej wyniszczającej chorobie. Uważa się, że jest genetyczny i zwykle występuje, gdy osoba cierpiąca jest w jego późnych nastolatkach lub wczesnych latach 20. Objawy obejmują między innymi biegunkę, wymioty, ból brzucha i utratę masy ciała. Chociaż choroba Crohna może wpływać na dowolną część przewodu żołądkowo-jelitowego od jamy ustnej do odbytu, jest to najbardziej dystalna część jelita cienkiego, terminalna część jelita krętego, która stanowi co najmniej 50 procent wszystkich zdiagnozowanych przypadków Crohna.
Guzy lub polipy, zarówno łagodne, jak i złośliwe, mogą również powodować krwawienie z jelita cienkiego. Chociaż rzadko występują w jelicie cienkim, guzy mogą stać się wrzodziejące i krwawić. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ale w większości przypadków można je znaleźć tylko podczas testowania pod kątem innych problemów trawiennych. Mogą być one uśpione przez lata przed odkryciem, z rzadkimi przypadkami bólu brzucha, krwawienia, nudności, zaparć lub luźnych stolców.
Najczęściej przyczyną krwawienia z jelita cienkiego są naczyniaki lub wady tętniczo-żylne (AVM). W pełni od 30 do 40 procent przypadków krwawienia z jelita cienkiego występuje, gdy pękają te nienormalne naczynia krwionośne, które znajdują się w błonie śluzowej jelita cienkiego. AVM stają się bardziej prawdopodobne i są bardzo częste, gdy ludzie się starzeją, i są one najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita cienkiego u osób w wieku powyżej 50 lat. AVM często towarzyszą schorzeniom, takim jak choroby serca i nerek.