Jakie są najczęstsze problemy z łożyskiem?
Najczęstsze problemy z łożyskiem to łożysko previa, łożysko accreta i łożysko abruptio. Zakresy te obejmują nasilenie od łagodnego do zagrażającego życiu zarówno matki, jak i dziecka, chociaż śmierć matki jest rzadka. Łożysko jest systemem podtrzymującym życie rozwijającego się dziecka i łączy się zarówno z wnętrzem macicy, jak i pępowiną. Filtruje również odpady z krwi dziecka i dodaje je do krwi matki w celu eliminacji. Każda kobieta mająca objawy problemów z łożyskiem powinna jak najszybciej zgłosić je lekarzowi.
Jeśli szyjka macicy jest całkowicie lub częściowo przykryta przez łożysko, nazywa się to łożyskiem przedwczesnym i występuje w około jednej na każde 200 ciąż. Większość przypadków diagnozuje się podczas rutynowych badań ultrasonograficznych lub gdy kobiety w ciąży zgłaszają krwawienie z pochwy. Jeśli łożysko previa nie zostało wcześniej zdiagnozowane, a szyjka macicy zaczyna się rozszerzać, może wystąpić ciężkie krwawienie. Czynniki ryzyka występujące przed łożyskiem obejmują palenie tytoniu, zaawansowany wiek matki i wcześniejsze operacje macicy. Cięcie cesarskie należy wykonać przed rozpoczęciem porodu, jeśli łożysko samo nie przesuwa się w górę, co zdarza się w około 90 procentach przypadków.
Łożysko głęboko osadzone w ścianie macicy nazywa się łożyskiem accreta, a jeśli jest zagrzebane przez ścianę do pęcherza, nazywa się łożysko percreta. Najczęstszą przyczyną łożyska łożyskowego jest wszczepienie łożyska w bliznę spowodowane wcześniejszym cięciem cesarskim. Te problemy z łożyskiem występują u około jednego na 530 urodzeń, a liczba ta rośnie z powodu rosnących cięć cesarskich.
Czasami łożysko akreta odkrywa się przed urodzeniem podczas badania ultrasonograficznego. Głównym objawem, jeśli występuje, jest krwawienie w późniejszym okresie ciąży. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane przed porodem, łożysko może nie oderwać się po porodzie, powodując ciężkie krwawienie. Konieczna jest natychmiastowa histerektomia, aby zatrzymać krwawienie. Kiedy akreta zostanie odkryta przed porodem, cesarskie cięcie, a następnie histerektomia zostanie wykonana, gdy płód będzie żywy.
Łożysko częściowo lub całkowicie oddzielone od ściany macicy przed porodem nazywa się łożyskiem abruptio. Ten stan występuje w około jednej na 150 ciąż. Ciężka postać występuje u około jednej na 800 do 1600. Czynniki ryzyka obejmują palenie podczas ciąży, wysokie ciśnienie krwi, zaawansowany wiek matczyny, mięśniaki macicy i używanie kokainy. Może to być również spowodowane ciosem w brzuch, chociaż jest to rzadkie.
Objawy pęknięcia łożyska obejmują ból pleców i brzucha, skurcze bez rozluźnienia i krwawienie z pochwy. Jeśli środek łożyska zostanie odłączony, ale boki pozostaną przyczepione, krew może zostać uwięziona. Kobiety mogą wpaść w szok bez świadomości, że krwawią. Jeśli dziecko nie jest dojrzałe lub separacja jest łagodna, matka może być uważnie obserwowana w szpitalu aż do spontanicznego porodu. Jeśli dziecko jest wystarczająco dojrzałe, aby przeżyć, można wykonać cesarskie cięcie.