Jakie są najczęstsze objawy przepukliny przełyku?
Najczęstsze objawy przepukliny przełyku, zwane również przepukliną rozworu przełykowego, to zgaga, nudności i niedomykalność pokarmu po posiłku. Objawy te reprezentują stan zwany chorobą refluksową przełyku (GERD), który często występuje u osób z przepukliną przełyku. Nie wiadomo, czy przepuklina powoduje GERD, ale osoby z przepukliną rozworu przełykowego mogą być bardziej podatne na objawy GERD. Niektóre osoby z tego typu przepukliną nie są świadome tego stanu, ponieważ nigdy nie wykazują żadnych objawów.
Przepuklina rozworu przełykowego może rozwinąć się jako przepuklina przesuwna lub przepuklina przełyku. W przesuwanej przepuklinie, która jest najczęstsza, część żołądka wybrzusza się w klatce piersiowej, gdzie spotykają się żołądek i przełyk. Występ może być trwały lub pojawić się tylko podczas połykania. Przepuklina przełykowa powoduje wybrzuszenie klatki piersiowej obok przełyku, która jest zawsze obecna i nie ma na nią wpływu przełykanie. Większość przepuklin ma charakter ślizgowy i rzadko powoduje objawy.
Stan jest diagnozowany za pomocą prześwietlenia, gdy pacjent odczuwa ból żołądka. Przepuklina pojawia się na filmie rentgenowskim jako worek między żołądkiem a przełykiem. Pacjenci będą rutynowo proszeni o przełykanie podczas badania w celu ustalenia, czy przyczyną problemu jest przepuklina poślizgowa.
Leczenie GERD zwykle łagodzi zgagę spowodowaną nieprawidłowym działaniem mięśnia zwieracza w dolnej części przełyku i umożliwia cofanie się kwasu do gardła. Leki zobojętniające sok żołądkowy są skuteczne u niektórych pacjentów i dostępne są leki na receptę, które blokują wytwarzanie nadmiaru kwasu w żołądku. Nieleczony GERD może spowodować rozwój owrzodzenia.
Lekarze rutynowo zalecają zmiany stylu życia, aby pomóc pacjentom radzić sobie z GERD spowodowanym przepukliną przełyku. Podniesienie górnej części łóżka często zapobiega cofaniu się kwasu za pomocą grawitacji, aby utrzymać mięsień zwieracza zamknięty. Jedzenie mniejszych i częstszych posiłków oraz unikanie późnych posiłków może złagodzić objawy. Tłuste i pikantne jedzenie może przyczyniać się do epizodów GERD, a także alkoholu, kofeiny i czekolady. Niektóre badania wykazały, że guma do żucia pomaga wytwarzając więcej śliny, która rozcieńcza kwas w żołądku.
Jeśli przepuklina przełyku jest duża i powoduje objawy, które nie reagują na leki, operacja jest opcją. Operacja polega na przymocowaniu przełyku do przepony i zmniejszeniu wielkości worka. Niektórzy chirurdzy decydują się na naprawę przepukliny, nawet jeśli pacjent nie wykazuje żadnych objawów, aby uniknąć późniejszej operacji w trybie nagłym. Operacja planowa jest kontrowersyjna, dlatego niektórzy lekarze radzą poczekać, aż pojawią się objawy.