Jakie jest ryzyko zapalenia wątroby podczas ciąży?
Ryzyko zapalenia wątroby podczas ciąży jest ogólnie niskie, ponieważ infekcja jest zwykle łagodna i można ją leczyć za pomocą szczepionek. W niektórych przypadkach zapalenie wątroby może dodatkowo obciążać wątrobę, co może prowadzić do powikłań, takich jak kamienie żółciowe, cholestaza lub ostra stłuszczenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B ma najwyższe ryzyko przeniesienia na noworodka, nawet jeśli matka nie odczuwa objawów. Ponadto zapalenie wątroby typu A może powodować komplikacje podczas ciąży i w ciężkich przypadkach wpływać na płód. Chociaż ryzyko zapalenia wątroby typu C jest bardzo niskie, nie ma szczepionki ani lekarstwa na tego typu infekcje.
Przez większość czasu ciąża nie wpływa na nasilenie zapalenia wątroby, a większość kobiet z zapaleniem wątroby może mieć normalną ciążę. Lekarz może wymagać częstych testów czynności wątroby u osób z zapaleniem wątroby w czasie ciąży, aby sprawdzić stan choroby. Gdy infekcja jest ciężka, może prowadzić do różnych komplikacji.
W około 6% przypadków zapalenie wątroby w czasie ciąży może powodować powstawanie kamieni żółciowych. Jeśli jest to wystarczająco poważne, może wymagać operacji, aby je usunąć, chociaż ryzyko należy porównać z możliwością poronienia lub przedwczesnego porodu. Innym powikłaniem, które może wystąpić, jest cholestaza, w której kobieta dostanie swędzącą skórę, szczególnie na dłoniach i stopach. Dodatkowo można rozwinąć ostrą stłuszczenie wątroby, które może zagrażać życiu. Ten stan może prowadzić do przedwczesnego porodu w celu ratowania życia matki. W takich sytuacjach niemowlę może urodzić się całkowicie zdrowe lub być może martwe.
Spośród różnych postaci zapalenia wątroby podczas ciąży zapalenie wątroby typu B stanowi największe ryzyko przeniesienia na niemowlę. Zwykle nie powoduje problemów podczas samej ciąży, poza zwykłymi objawami żółtaczki, zmęczenia, bólu brzucha i utraty apetytu. Podczas porodu niemowlę może zarazić się chorobą z zakażonego płynu ustrojowego matki, a niemowlęta zarażone w chwili urodzenia z dużym prawdopodobieństwem staną się przewlekłymi nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B. Kobieta w ciąży, która wykazuje pozytywny wynik tego rodzaju zapalenia wątroby podczas ciąży może otrzymywać immunoglobulinę globulinową, a także szczepionkę. Niemowlę powinno otrzymać zarówno globulinę immunologiczną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jak i szczepionkę w ciągu 12 godzin od urodzenia, aby zapobiec zachorowaniu.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, badania na wirusowe zapalenie wątroby typu A nie są rutynowo wykonywane w czasie ciąży, chyba że lekarz podejrzewa chorobę. Ten rodzaj infekcji rozprzestrzenia się przez odchody w niehigienicznych warunkach, więc dopóki poród odbywa się w sterylnym środowisku, istnieje małe ryzyko przeniesienia go na dziecko po urodzeniu. Istnieje jednak kilka zagrożeń związanych z tego typu zapaleniem wątroby podczas ciąży. Może powodować przedwczesny poród, niepokój płodu i być może niską masę urodzeniową niemowlęcia. Zarówno globulina immunologiczna, jak i szczepionka są uważane za bezpieczne w czasie ciąży i zwykle są zalecane dla kobiet w ciąży z infekcją.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez zakażoną krew. Jeśli kobieta ma tego rodzaju zapalenie wątroby w czasie ciąży, może ono zostać przekazane noworodkowi przez macicę w około 3% przypadków. Nie ma szczególnych zagrożeń związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C podczas ciąży, ale lekarz zazwyczaj wykonuje testy w celu sprawdzenia czynności wątroby w czasie ciąży. Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.