Jakie są szczególne obawy odzyskanej macicy ciężkiej?
Podczas wczesnej ciąży macica jest zwykle pochylana w pozycji do przodu, po czym około 12 tygodni podnosi się z miednicy do względnie prostej pozycji w jamie brzusznej. Retrowertowana ciężka macica występuje, gdy macica jest przechylona do tyłu. Nie jest to rzadkie, a stan zwykle ustępuje po 12 tygodniach. Szczególne obawy mogą jednak pojawić się w rzadkich przypadkach, gdy sytuacja nie jest rozwiązana, co powoduje stan zwany uwięzioną macicą.
Uwięziona macica może wystąpić z powodu wielu czynników lub wcześniej istniejących warunków. Wcześniejsze ciąże mnogie, guzy miednicy i mięśniaki macicy mogą być czynnikami. Wcześniejsze stany, takie jak endometrioza lub infekcje miednicy, mogą powodować zrosty, które uniemożliwiają prawidłowe ustawienie macicy. Wreszcie, nieprawidłowości anatomiczne, które w innym przypadku mogą być nieistotne klinicznie, mogą odgrywać pewną rolę.
Objawy odzyskanej macicy mogą często być dość ogólne i związane z normalną ciążą. Może to obejmować ból dolnej części pleców, dyskomfort w obrębie miednicy i ciśnienie w odbycie, w tym silną chęć oddania kału podczas postępującego zaparcia. Trudności w oddawaniu moczu są najczęstszą dolegliwością, w tym zwiększoną pilnością oddawania moczu, ale niezdolnością do tego, co ostatecznie powoduje zapalenie pęcherza. To generalnie wywołuje czerwoną flagę, jeśli kobieta jest w ciąży od trzech do czterech miesięcy.
Podczas badania uwięzioną ciężką macicę można rozpoznać po rozszerzonym pęcherzu. Podczas dotykania brzucha można również wyczuć przemieszczenie szyjki macicy i rozmiar macicy. Stan ten zwykle potwierdza się za pomocą ultradźwięków i rezonansu magnetycznego, które mogą wyraźniej wyświetlać pozycję płodu.
Nieleczona ciężka macica, która doprowadziła do uwięzienia, może mieć bardzo poważne komplikacje. Mogą one obejmować przerzedzenie przedniej ściany macicy, które może następnie pęknąć podczas porodu. Przerzedzenie może również wystąpić w błonach płodowych, które są również podatne na łzawienie. Pęknięcie pęcherza, wywołanie porodu przedwczesnego i spontaniczna aborcja są również poważnymi powikłaniami.
Leczenie tego stanu początkowo obejmuje wprowadzenie cewnika w celu opróżnienia pęcherza i zmniejszenia kompresji. Następnym krokiem jest próba zmiany położenia odzyskanej ciężkiej macicy. Często osiąga się to poprzez fizyczną manipulację położnika. Chociaż zwykle wykonuje się go, gdy kobieta nie śpi i pomaga manewrowi przez kołysanie miednicy, jeśli macica okaże się bardzo nieruchoma, lekarze stosują znieczulenie ogólne i pchają macicę do właściwej pozycji.