Co powoduje szmer serca u dzieci?
Jednym z dodatkowych dźwięków serca jest szmer serca, który zwykle wskazuje na burzliwy i nieregularny przepływ krwi w jamach i przez zastawki serca. Szmer serca u dzieci może mieć przyczyny fizjologiczne lub patologiczne. Zwykle fizjologiczny szmer serca u dzieci znika po wyleczeniu choroby podstawowej lub po osiągnięciu przez dziecko wieku nastoletniego lub dorosłości. Patologiczny szmer serca u dzieci wskazuje na podstawowy problem z sercem, który zwykle ma charakter strukturalny. Kardiolog musi to ocenić i zarządzać.
Zwykle serce wydaje tylko dwa dźwięki zwane dźwiękiem 1 (S1) i dźwiękiem 2 (S2), słyszanym jako osłuchiwanie jako „lub-dub”. W obecności szmeru dźwięki te są przerywane, poprzedzane lub poprzedzane przez świst lub gwizd, który nazywa się szmerem. Typowe szmery serca spotykane u dzieci to normalne fizjologiczne lub niewinne szmery.
Niewinne szmery nazywane są również szeptami funkcjonalnymi, łagodnymi, wibracyjnymi lub przepływowymi. Przyczyny obejmują cienką ścianę klatki piersiowej, proste plecy, niedokrwistość i gorączkę. Dzieci mają na ogół cienkie ściany klatki piersiowej i stosunkowo proste plecy, dzięki czemu serce jest bliżej powierzchni klatki piersiowej. Przepływ krwi jest wówczas łatwo słyszalny i zgłaszany jako szmer.
Gdy dziecko ma gorączkę lub anemię, zwiększa się szybkość jego przepływu krwi, aby ułatwić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do narządów. Zwiększony przepływ krwi prowadzi do turbulentnego przepływu w sercu i objawia się jako szmer, który ostatecznie znika wraz z ustąpieniem gorączki lub anemii. Dwa niewinne pomruki, które czasem są mylone z nienormalnymi, to szmer i żylny szum Still. Szmer Still'a, zwany również szmerem muzycznym ze względu na jego jakość muzyczną, zwykle występuje u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. Szum żylny to cichy, mruczący szmer, który można usłyszeć nad żyłami szyjnymi, występujący także u dzieci w wieku od 3 do 6 lat.
Ogólnie rzecz biorąc, z wyjątkiem szumu żylnego, szmery serca określane jako rozkurczowe, holosystoliczne lub późne skurczowe są z natury nieprawidłowe. Szmer, który ma którąkolwiek z tych cech, powinien skłonić lekarza do poszukiwania nieprawidłowości w sercu lub naczyniach krwionośnych. Patologiczne lub nienormalne przyczyny szmeru serca u dzieci obejmują strukturalne nieprawidłowości zastawek serca, jam serca lub tętnic połączonych z sercem. Takie nieprawidłowości strukturalne mogą być wrodzone lub nabyte.
Wrodzone anomalie, takie jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), zwężenie aorty, tetralogia Fallota, przetrwały przewód tętniczy (PDA) i ubytek przegrody brzusznej (VSD) objawiają się szmerami. ASD, VSD i tetralogia Fallota to stany, w których dochodzi do nieprawidłowej komunikacji między lewą i prawą stroną serca. Nabyte stany, takie jak reumatyczna choroba serca spowodowana nieleczoną infekcją paciorkowcami, mogą prowadzić do zwężenia lub niewydolności zastawek serca. Zwężenie prowadzi do zwężenia zastawki, natomiast jego niewydolność prowadzi do niedomykalności zastawki. Oba z nich również szepczą serca.