Jakie czynniki są zaangażowane w ocenę Dysarthrii?
Dysarthria to zaburzenie upośledzenia mowy, które może objawiać się podobnymi objawami. Te możliwe dodatkowe objawy, w tym problemy z oddychaniem lub połykaniem, są ważnymi czynnikami w ocenie dyzartrii. Manifestacja podstawowych objawów, takich jak upośledzenie wokalizacji, dostarcza również kluczowych informacji podczas oceny. Zarówno przyczyny, jak i objawy pomagają stworzyć system kategoryzacji do oceny dyzartrii. Ponieważ uszkodzenie układu nerwowego często stanowi podstawę tego stanu, testy neurologiczne należy również uznać za podstawowy czynnik.
Kilka form upośledzenia układu nerwowego może powodować uszkodzenie mięśni kontrolujących mowę, co prowadzi do dyzartrii. Osoba może mieć wrodzoną wadę wrodzoną, która uszkadza nerwy. W krytycznych latach rozwoju dzieciństwa pojawiają się inne warunki, takie jak porażenie mózgowe. Z drugiej strony zaburzenia zwyrodnieniowe zwykle występują w pewnym momencie w wieku dorosłym i stanowią postępujące pogorszenie funkcji. Urazowe obrażenia, infekcje lub nagłe deficyty ciała, takie jak udar, mogą również upośledzać funkcjonowanie nerwów i powodować różne rodzaje dyzartrii.
Lokalizacja uszkodzenia układu nerwowego wpłynie na prezentację objawów i stopień nasilenia podczas oceny dyzartrii. Ogólnie uszkodzenie neuronów ruchowych w korze mózgowej mózgu może powodować najwięcej nieprawidłowości. Na przykład, dyzartria spastyczna jest diagnozowana, gdy komórki nerwowe centralne są upośledzone. Objawy obejmują: napięty głos; niezdolność do wypowiadania długich fraz; mieszanki spółgłoskowe; i niski, wolny współczynnik mowy. Uszkodzenie dolnych komórek nerwowych ruchowych, które łączą się z mięśniami, charakteryzuje się wiotką dyzartrią, co zwykle powoduje mniej objawów.
Uszkodzenie komórek nerwowych ruchowych może również wystąpić w móżdżku mózgu lub w zwojach podstawy mózgu, objawiając się odpowiednio jako dysartria ataksyjna i dyartria hipokinetyczna lub hiperkinetyczna. Uszkodzenie w dowolnym obszarze może powodować niektóre z wyżej wymienionych objawów lub dodatkowe objawy, takie jak nieprawidłowe użycie samogłoski, nietypowe tony lub dłuższe przerwy w mowie. Podczas gdy osoby mogą doznać uszkodzenia jednego obszaru, mieszane zaburzenia dyzenterii, które wpływają na różne obszary mózgu i układu nerwowego, są być może bardziej powszechne w ocenie zaburzeń dyzartrii. W zależności od źródła i ciężkości uszkodzenia, osoby mogą mieć sporadyczne trudności z mową lub mogą cierpieć z powodu długotrwałych, przewlekłych zaburzeń mowy.
Ponieważ dotknięte obszary mózgu kontrolują więcej działań niż mowa, obok trudności w mowie mogą rozwinąć się inne powiązane warunki. Na przykład osoby dotknięte chorobą mają głos w nosie. Efekt ten wynika głównie z upośledzenia oddychania. Ponadto objawy takie jak nadwyrężony głos są często wynikiem upośledzenia pierwotnych nerwów kontrolujących połykanie. Na poziomie psychologicznym depresja spowodowana trudnościami w mowie może powodować kolejne zmarszczki w ocenie.
Procedury testowe, takie jak Frenchay Dysarthria Assessment, które koncentrują się na wzorach mowy, pomagają lekarzom w ocenie dysartrii. Lekarz pobierze od pacjenta próbkę mowy i dokładnie zbada, jakie cechy są obecne w mowie pacjenta. Na przykład lekarz może zauważyć nieprawidłowości w wokalizowaniu przez pacjenta małych jednostek dźwiękowych lub fonemów. Ponadto zostanie wykonane badanie fizykalne jamy ustnej i twarzy, a wszelkie aberracje - zwłaszcza gdy pacjent mówi - zostaną odnotowane. Testy obrazowania mózgu i badania krwi mogą pomóc odkryć źródło problemu.
Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, lekarze wykorzystają ocenę, aby ustalić, jaki rodzaj podejścia terapeutycznego będzie najbardziej odpowiedni dla pacjenta. Indywidualna reakcja pacjenta na te warunki może decydować o tym, czy będzie on potrzebował długotrwałego leczenia i jak dobrze będzie działać. W przypadkach, gdy objawy są mniej nasilone, wzmocnienie mięśni związanych z mową poprzez terapię powtarzania wokalizacji może często ułatwić poprawę. Jeśli objawy są wszechobecne, a uszkodzenie jest zlokalizowane w kilku obszarach układu nerwowego, wówczas wspomagające urządzenia mowy mogą być lepszym rozwiązaniem w leczeniu dyzartrii.