Co to jest blok splotu ramiennego?
Splot ramienny to grupa nerwów rdzeniowych, które zaczynają się w szyi, przechodzą przez pachę lub pod pachą, aż do ramienia. Dostarczają nerwy do ramienia, ręki i dłoni. Blok splotu ramiennego jest formą znieczulenia miejscowego stosowanego w chirurgii ramion i ramion. Ten blok nerwowy podaje się przez wstrzyknięcie środka znieczulającego do splotu ramiennego przez pachę.
Pierwsze zastosowanie bloku splotu ramiennego zapoczątkował dr William S. Halstad w 1885 r. Dr Halstad praktykował w Nowym Jorku, dopóki nie został profesorem chirurgii w Johns Hopkins, gdzie pomógł w opracowaniu szeregu zabiegów chirurgicznych, w tym ramienia blok nerwowy splotu, który wykorzystywał zastrzyki kokainy. W tym czasie istniał ograniczony wybór leków dostępnych do celów znieczulających, ale wraz z rozwojem nowych narkotyków kokainę zastąpiono bezpieczniejszymi alternatywami.
Jednym z głównych powodów zastosowania znieczulenia regionalnego, takiego jak blok splotu ramiennego, jest uniknięcie niektórych nieprzyjemnych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego (GA). GA wprowadza pacjenta w indukowany i kontrolowany stan nieświadomości. Jednym z najbardziej popularnych sposobów jest inhalacja, metoda, która czasami powoduje problemy z oddychaniem z powodu chwilowego paraliżu mięśni gardła. Aby temu przeciwdziałać, rurkę zwykle wprowadza się do gardła, proces ten nazywany jest intubacją, co może powodować ból. Inne działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, bóle głowy i dłuższy okres nieprzytomności pooperacyjnej; w rzadkich przypadkach mogą wystąpić udar, problemy z sercem i śmierć.
W przypadku bloku splotu ramiennego intubacja nie jest konieczna. Pacjent często przechodzi w stan zmierzchu z dożylnym (IV) środkiem uspokajającym, ale nie traci przytomności. Skutkuje to znacznie szybszym powrotem do zdrowia po znieczuleniu. Środek uspokajający dożylny ogranicza również wymaganą ilość znieczulenia i pomaga zapobiegać reakcjom toksycznym, które mogą wystąpić, jeśli duża ilość znieczulenia miejscowego zostanie wchłonięta do krwioobiegu. Pacjenci ze znieczuleniem regionalnym są znacznie mniej narażeni na nudności, bóle głowy, uszkodzenie gardła związane z intubacją lub rzadkie, ale poważniejsze skutki ogólnej alternatywy.
Rodzaj zastosowanego znieczulenia regionalnego zależy od tego, na jakiej części ciała operuje się i jak długo potrwa operacja. Blok splotu ramiennego może być skuteczny w chirurgii ramion, ramion i dłoni. Blok może być podawany z jednym lub wieloma wstrzyknięciami lub może być utrzymywany w sposób ciągły przez cewnik. W zależności od sposobu podawania może trwać kilka godzin w przypadku bardziej skomplikowanych napraw.
Jeśli spodziewany jest silny ból podczas pierwszych etapów powrotu do zdrowia, w miejscu można pozostawić cewnik, aby umożliwić codzienne dawki leku. Bloki nerwowe, takie jak blok splotu ramiennego, można również stosować terapeutycznie do leczenia przewlekłego bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów w dotkniętym obszarze. W niektórych przypadkach pozwala to pacjentowi leczyć się bez operacji. W przypadkach, w których konieczna jest operacja, ciągły blok może złagodzić ból odczuwany podczas fizjoterapii pooperacyjnej.
Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej blok splotu ramiennego może mieć negatywne skutki uboczne. W rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwu może wystąpić w obszarze bloku. Jeśli za dużo anestezji zostanie wchłonięte do krwioobiegu, reakcje toksyczne mogą wpływać na oddychanie, bicie serca i ciśnienie krwi. Czasami w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić infekcja lub ból.