Co to jest certyfikowany EHR?
Certyfikowana elektroniczna dokumentacja zdrowia (EHR) to system oprogramowania, który spełnia rządowe kryteria „znaczącego użycia” rekordu elektronicznego. „Znaczące użycie” oznacza, że program zarządza informacjami w sposób, który promuje lepszą komunikację lub wytwarza lepszą jakość opieki. Biuro Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych (ONC) określa zestaw niezbędnych zadań oprogramowania, które każdy EHR musi wykonać, aby uzyskać certyfikat. Aby udowodnić „znaczące użycie”, certyfikowany EHR musi przedstawić szczegółowe raporty Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS), aby można było ocenić wydajność dostawcy opieki zdrowotnej. Ponadto certyfikowany EHR musi skompilować pewne informacje o zapisie pacjenta, umożliwić udostępnianie informacji medycznych między świadczeniodawcami opieki zdrowotnej oraz elektronicznie przesyła recepty, jednocześnie zapewniając prywatność i bezpieczeństwo danych.
EHR są oceniane przez niezależne, akredytowane zakłady testowe i certyfikowane przez Komisję Certyfikacyjną ds. Technologii Informacyjnych (CCHIT) lub innego z sześciu zatwierdzonych podmiotów certyfikacyjnych. Aby stać się certyfikowanym EHR, firma oprogramowania dobrowolnie przedłoży pełny system EHR lub po prostu indywidualny moduł do testowania. Kryteria certyfikacji „znaczącego zastosowania” obejmują przepisywanie elektroniczne, dostęp pacjentów do rejestrów za pośrednictwem portali internetowych, udostępnianie dokumentacji medycznej między lekarzami i zgłaszanie rządowych baz danych w celu nadzoru zdrowia publicznego. Certyfikowany EHR musi nie tylko przepisywać elektronicznie, ale także sprawdzać interakcje związane z lekami, alergie. Ponadto oprogramowanie musi wykazać kontrolę nad tym, kto uzyskuje dostęp, automatycznie wylogować się, uwierzytelnić użytkownika i szyfrować dane, aby zapewnić bezpieczeństwo danych pacjentów.
Certyfikowany EHR musi również utrzymywać obecne listy aktywnych leków, problemów, alergiiNS i szczepienia dla każdego pacjenta. Dane demograficzne pacjenta, w tym stan palenia pacjenta i wyniki testów laboratoryjnych muszą być dostępne za pośrednictwem EHR. Certyfikowany EHR śledzi również życzenia pacjentów w zakresie resuscytacji, instrukcji wypisu, skomputeryzowanych zamówień lekarzy i zasobów edukacyjnych dla pacjenta. Środki jakości klinicznej można również prześledzić i tabelować w celu zgłoszenia agencji rządowych. Agencje testowe na ogół mają zespół, składający się z lekarzy, pielęgniarek i analityków oprogramowania, prowadzą serię testów na przykładowe dane pacjentów za pomocą oprogramowania EHR w celu ustalenia zgodności ze wszystkimi przepisami.
Po zdaniu systemu EHR wszystkich testów organ certyfikujący wyda certyfikat i opublikuje firmę na liście certyfikowanych systemów EHR na stronie internetowej ONC. Istnieją dwa rodzaje certyfikacji, w zależności od tego, czy przesłane oprogramowanie jest kompletnym systemem EHR, czy tylko modułem. Aby uzyskać pełne systemy EHR, wszystkie 33 kryteria dla MeaniNGODOWE użycie musi zostać spełnione. Jeśli oprogramowanie jest tylko modułem, należy spełnić co najmniej dziewięć z 33 kryteriów.