Co to jest certyfikowany EHR?
Certyfikowana elektroniczna dokumentacja medyczna (EHR) to system oprogramowania, który spełnia rządowe kryteria „sensownego wykorzystania” dokumentacji elektronicznej. „Sensowne użycie” oznacza, że program zarządza informacjami w sposób, który albo promuje lepszą komunikację, albo zapewnia lepszą jakość opieki. Biuro Krajowego Koordynatora Technologii Informacyjnych Zdrowia (ONC) określa zestaw podstawowych zadań programowych, które każdy EHR musi wykonać, aby uzyskać certyfikat. Aby udowodnić „sensowne użytkowanie”, EHR musi przedłożyć szczegółowe raporty do Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS), aby można było ocenić wyniki świadczeniodawcy. Ponadto certyfikowany EHR musi gromadzić pewne informacje na temat danych pacjenta, umożliwiać dzielenie się informacjami medycznymi między świadczeniodawcami oraz przekazywać recepty drogą elektroniczną, zapewniając jednocześnie prywatność i bezpieczeństwo danych.
EHR są oceniane przez niezależne, akredytowane ośrodki badawcze i certyfikowane przez Komisję Certyfikacyjną ds. Technologii Informacyjnych Zdrowia (CCHIT) lub inną z sześciu zatwierdzonych jednostek certyfikujących. Aby zostać certyfikowanym EHR, firma programowa dobrowolnie przedkłada swój kompletny system EHR lub po prostu indywidualny moduł do testowania. Kryteria certyfikacji „sensownego użytkowania” obejmują elektroniczne przepisywanie recept, dostęp pacjentów do dokumentacji za pośrednictwem portali internetowych, udostępnianie dokumentacji medycznej między lekarzami prowadzącymi leczenie oraz zgłaszanie się do rządowych baz danych w celu kontroli zdrowia publicznego. Certyfikowany EHR musi nie tylko przepisywać drogą elektroniczną, ale także sprawdzać interakcje leków, alergie. Ponadto oprogramowanie musi wykazywać kontrolę nad tym, kto uzyskuje dostęp, automatycznie się wylogowuje, uwierzytelnia użytkownika i szyfruje dane, aby zapewnić bezpieczeństwo danych pacjenta.
Certyfikowany EHR musi także prowadzić aktualne wykazy aktywnych leków, problemów, alergii, oznak życiowych i szczepień dla każdego pacjenta. Dane demograficzne pacjenta, w tym status palenia pacjenta, oraz wyniki badań laboratoryjnych muszą być dostępne za pośrednictwem EHR. Certyfikowany EHR śledzi również życzenia pacjentów dotyczące resuscytacji, instrukcje wypisu, skomputeryzowane zamówienia dla lekarzy i zasoby edukacyjne dla pacjenta. Kliniczne miary jakości mogą być również śledzone i zestawiane w tabelach w celu zgłaszania się do agencji rządowych. Agencje testowe zazwyczaj mają zespół złożony z lekarzy, pielęgniarek i analityków oprogramowania, którzy przeprowadzają serię testów na przykładowych danych pacjentów przy użyciu oprogramowania EHR w celu ustalenia zgodności ze wszystkimi przepisami.
Kiedy system EHR przejdzie wszystkie testy, jednostka certyfikująca wyda certyfikat i umieści firmę na liście certyfikowanych systemów EHR na stronie internetowej ONC. Istnieją dwa rodzaje certyfikacji, w zależności od tego, czy przesłane oprogramowanie jest kompletnym systemem EHR, czy tylko modułem. W przypadku kompletnych systemów EHR muszą zostać spełnione wszystkie 33 kryteria sensownego użytkowania. Jeśli oprogramowanie jest tylko modułem, co najmniej dziewięć z 33 kryteriów musi być spełnionych.