Co to jest uraz zmiażdżenia?
Uraz zmiażdżenia jest spowodowany przedłużonym lub silnym uciskiem części ciała, takiej jak ramię lub noga, powodując uszkodzenie mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych, kości i innych tkanek. Podczas gdy niewielkie obrażenia zmiażdżące, takie jak zamknięcie drzwi na palcu, można czasem leczyć w domu, poważne obrażenia zmiażdżone są nagłymi przypadkami medycznymi, które wymagają natychmiastowej uwagi, aby zapobiec powikłaniom i zachować funkcję w dotkniętej części ciała. Najczęstszymi scenariuszami poważnych obrażeń spowodowanych przez zgniecenie są wypadki, takie jak zderzenia pojazdów silnikowych i katastrofy naturalne, takie jak trzęsienia ziemi.
W przypadku obrażeń spowodowanych zgnieceniem normalna równowaga chemiczna komórek mięśniowych zostaje zakłócona w wyniku nienormalnych sił kompresji. Bezpośrednie uszkodzenie mięśnia niszczy struktury błon komórkowych, które pompują wapń i potas do komórek i sód z komórek. Wzrost poziomu wapnia w komórkach mięśniowych powoduje, że znajdujące się tam enzymy niszczą tkankę mięśniową. To zniszczenie może prowadzić do pęknięcia lub pęknięcia błony komórkowej mięśni i spowodować śmierć komórki.
Pęknięcie błony komórkowej powoduje wyciek substancji z komórki. Substancje te, takie jak potas, wapń, kreatynina i mioglobina, białko, które normalnie dostarczają tlen do komórek mięśniowych, mogą następnie dostać się do krwioobiegu. Uwalnianie tych substancji chemicznych do układu krążenia w organizmie jest znane jako rabdomioliza . Nieleczona rabdomioliza może prowadzić do niewydolności nerek, wstrząsu i ostatecznie śmierci. Mówi się, że osoba z urazem spowodowanym zgnieceniem, który wykazuje oznaki uszkodzenia innych układów ciała, cierpi na zespół zgniotu .
Zapobieganie zespołowi zmiażdżenia jest głównym celem leczenia urazu zmiażdżenia. Pacjentom podaje się dożylnie płyn zawierający wodorowęglan sodu i mannitol, aby zapobiec uszkodzeniu nerek i ustabilizować ciśnienie krwi. Może być konieczna operacja w celu naprawy uszkodzenia nerwów i kości. Aby zapobiec infekcji, pacjenci mogą otrzymywać antybiotyki i zastrzyk przeciwtężcowy.
Statystyki dotyczące występowania obrażeń spowodowanych przez zgniecenie pochodzą głównie z raportów pracowników medycznych, którzy leczyli osoby poszkodowane w wyniku klęsk żywiołowych, takich jak trzęsienia ziemi. Prawie trzy czwarte obrażeń spowodowanych zgnieceniem dotyczy nóg, przy czym około 10% obrażeń dotyczy rąk, a nieco mniej niż 10% dotyczy tułowia. W Stanach Zjednoczonych informacje na temat leczenia obrażeń i zespołu zgniotu są częścią federalnego systemu gotowości i reagowania kryzysowego.