Co to jest grupa związana z diagnozą?
Grupa związana z diagnozą (DRG) to grupowanie pacjentów, których oczekiwano, że będą miały podobne potrzeby, w oparciu o ich diagnozy, dotychczasowe leczenie i profile pod względem wieku i prospektywnej daty wypisu. Istnieje wiele różnych systemów stosowanych do kategoryzacji grup związanych z diagnozą w szpitalach i w warunkach klinicznych, i są one wykorzystywane do działań takich jak równoważenie liczby spraw szpitalnych i ustalanie szpitali zwrotnych, do których kwalifikują się od rządowych ubezpieczycieli, a także prywatnych firm ubezpieczeniowych. Można je również wykorzystać do śledzenia wyników pacjentów i obciążeń szpitalnych.
Wspólnym systemem klasyfikacji jest ten stosowany przez Medicare w Stanach Zjednoczonych, gdzie istnieje ponad 500 grup związanych z diagnozą. Każda grupa opiera się na tym, dlaczego pacjent jest w szpitalu i jakie procedury zostały wykonane, z dalszymi rozważaniami, takimi jak wiek i powikłania. Na przykład „kraniotomia dla pacjenta w wieku powyżej 17 lat” to diagnoza-RPodniesiona grupa. Oczekuje się, że osoby w tej grupie będą wykorzystywać podobne poziomy zasobów szpitalnych.
W przypadku szpitali, równoważenie obciążeń sprawnych jest ważne, aby upewnić się, że mają personel, sprzęt i udogodnienia, których potrzebują, aby zapewnić odpowiednią sprawę. Korzystając z systemu grupowego związanego z diagnozą, szpitale mogą monitorować swoich pacjentów i zobaczyć, jakie dostępne zasoby. Podczas gdy każdy pacjent jest inny, osoby z podobnymi warunkami i historią procedur stosuje podobne poziomy zasobów, od personelu po urządzenia do obrazowania.
Niektórzy ubezpieczyciele używają wynagrodzenia za system wydajności i śledzą postępy w obiektach przy użyciu systemów grupowych związanych z diagnozą w celu ustalenia, ile placówki powinien otrzymać w ramach rekompensaty. Jedną zaletą standardowych systemów, takich jak ta jest eliminacja sfałszowanych lub zawyżonych zapisów; Jeśli oczekuje się, że wszyscy w grupie będą spożywaće Ta sama kwota zasobów, dla każdego członka grupy można przewidzieć płatność podstawową, aby pokryć powiązane wydatki. Patrzenie na wydajność w tych grupach może być również przydatne do zobaczenia, jak dobrze obiekt osiąga cele opieki.
Te systemy grupowania są bardzo duże, uznając ogromną liczbę powodów, dla których ludzie szukają leczenia oraz potencjał powikłań i chorób współistniejących. Pacjenci mogą przemieszczać się między grupami związanymi z diagnozą w wyniku zmian w ich warunkach lub przypadkach, jak widać, gdy pacjent rozwija poważne powikłania wymagające większej liczby interwencji medycznych. Grupowanie pacjenta związane z diagnozą jest kwestią dla rejestrów wewnętrznych, a pacjentów zwykle nie mówi się, w której grupie związanej z diagnozą.