Co to jest grupowy plan zdrowia?
Plan zdrowia grupy jest formą ubezpieczenia zdrowotnego, która zapewnia opiekę grupie osób, takich jak pracownicy tej samej firmy, członkowie tego samego związku lub osoby należące do tej samej organizacji zawodowej lub społecznej. Grupy mogą być zarządzane przez grupę, do której należą ludzie, lub mogą być obsługiwane przez inne firmy, jak na przykład w przypadku, gdy pracodawca zawiera umowę z ubezpieczycielem zdrowia w celu uzyskania usług dla pracowników. W prawdziwych grupach zdrowotnych ubezpieczenie jest zapewniane wszystkim, bez wyjątków dotyczących wcześniejszych warunków i innych problemów.
Plany zdrowotne grupowe są często przekazywane pracownikom firm lub agencji rządowych jako świadczenie pracownicze. W niektórych przypadkach plan zapewnia ubezpieczenie. Pracownicy mogą być zobowiązani do obsługi copays i innych powiązanych wydatków lub pracodawca może je pokryć. W innych przypadkach opieka w ramach planu jest świadczona na zasadzie zwrotu, a pracodawca płaci pracownikom za wydatki medyczneupoważnione zgodnie z warunkami grupy planu zdrowotnego.
Niektóre osoby korzystają z grupowego planu zdrowotnego, gdy tylko dołączą do grupy osób objętych planem. W innych przypadkach mogą istnieć wykluczenia dotyczące ubezpieczenia, przy czym ludzie są zobowiązani do oczekiwania określonego okresu przed rozpoczęciem świadczeń lub z korzyściami oferowanymi tylko pracownikom w pełnym wymiarze godzin. W przypadkach, w których ludzie mają już ubezpieczenie, trzeba podejmować ustalenie, aby sprawdzić, czy grupowy plan zdrowia powinien być głównym lub wtórnym ubezpieczycielem.
Zasadniczo plan zdrowotny musi obejmować 50 lub więcej osób, aby uznać go za grupowy plan zdrowotny. Małe firmy i mniejsze grupy, które chcą oferować opiekę zdrowotną swoim członkom, mogą nie kwalifikować się do niektórych rabatów i świadczeń, gdy kupują grupowe plan ubezpieczenia zdrowotnego, aby zaoferować swoim członkom, ponieważ firmy ubezpieczeniowe często zapewniają specjalne rabaty, gdy CovErage jest kupowany luzem.
Gdy świadczenia zdrowotne są oferowane w formie grupowego planu zdrowotnego, ludzie powinni dokładnie zbadać warunki planu. Mogą chcieć zapytać o to, kto ponosi odpowiedzialność za odliczenia, copays i monety, oraz jakie rodzaje opieki zdrowotnej są objęte planem. Zasięg małżonków i osób pozostających na utrzymaniu może być również dostępny w ramach grupowego planu zdrowotnego, co jest coś innego do rozważenia, podobnie jak ograniczenia dla pracowników służby zdrowia, które mogą być upoważnione zgodnie z warunkami planu.