Co to jest system przewodzenia serca?
System przewodnictwa serca propaguje aktywność elektryczną poprzez mięśnie serca pompujące krew. Jest on zorganizowany przez spontaniczne działanie stymulatora węzła zatokowo-przedsionkowego (SAN), który wysyła impulsy do innych włókien serca, które przekazują je z komórki do komórki. Wszystkie mięśnie serca, zwane miocytami sercowymi, są pobudzane elektrycznie i reagują na impulsy z SAN. Wszystkie fazy relaksacji i skurczu serca mają określone profile elektryczne, które są graficznie reprezentowane przez elektrokardiogram (EKG).
Mięsień sercowy unerwiony jest przez neurony autonomicznego układu nerwowego, zwłaszcza nerw błędny. Miocyty sercowe, podobnie jak neurony, komunikują się ze sobą za pomocą sygnałów elektrycznych zwanych potencjałami czynnościowymi. Bicie serca to cykl w układzie przewodzenia serca, który powoduje rozluźnienie i skurczenie komór serca. Dla każdego uderzenia serca stymulacja elektryczna otwiera kanały jonowe w błonie komórkowej, umożliwiając dodatnio naładowanym jonom depolaryzację komórki, wyzwalając potencjał czynnościowy. Kolejny zestaw kanałów jonowych depolaryzuje komórkę przez napływ potasu po krótkim okresie zwanym stanem spoczynku.
W ścianie prawego przedsionka serca węzeł zatokowo-przedsionkowy reguluje częstość akcji serca, wysyłając impulsy elektryczne do miocytów sercowych. SAN nazywa się rozrusznikiem serca, ponieważ reguluje układ przewodzenia serca przez komórki, które strzelają w określonych odstępach czasu. Czasami bezpośrednie sygnały z autonomicznego układu nerwowego lub skoki hormonów zmieniają tempo sygnalizowania podczas ćwiczeń i stresu. Podczas gdy wszystkie miocyty serca przenoszą aktywność elektryczną, komórki rozrusznika węzła zatokowo-przedsionkowego aktywnie wytwarzają zsynchronizowane, spontaniczne impulsy.
Impulsy z SAN przemieszczają się do węzła przedsionkowo-komorowego, miejsca, w którym rozpoczyna się dalsze przewodzenie w sercu. Występuje tutaj krótkie opóźnienie między skurczami, tak że krew w przedsionkach wpływa do komór. System przewodzenia serca wykorzystuje wiązane włókna przewodzące do przenoszenia sygnałów SAN przez serce. Prawa i lewa przedsionek kurczą się najpierw, gdy prąd rozprzestrzenia się na komory, które następnie ulegają depolaryzacji. Cała sekwencja depolaryzacji dla jednego uderzenia serca zajmuje mniej niż jedną trzecią sekundy.
Sygnały elektryczne układu przewodzenia serca są mierzone za pomocą elektrokardiogramu, który wykreśla aktywność miocytów jako falę na wykresie. Sygnały przechodzące przez lewe i prawe przedsionki pojawiają się na EKG jako fala P, podczas gdy aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego jest reprezentowana przez segment PR. Fala QRS w EKG odpowiada depolaryzacji komór, podczas gdy jej fala T oznacza ich depolaryzację. Wiele zaburzeń układu przewodzenia serca, zwanych arytmiami, wytwarza nieregularne wzory fal, które można zaobserwować w EKG. Z tego powodu niektóre zaburzenia serca są nazywane zgodnie z ich nieprawidłowymi odczytami EKG.