Co to jest hiperglikemiczny stan hiperosmolarny?

Hiperglikemiczny stan hiperosmolarny (HHS) jest stanem, który wynika z podwyższonego poziomu glukozy we krwi, zwykle w wyniku niekontrolowanej cukrzycy, która jest stanem, w którym organizm nie jest w stanie regulować stężenia glukozy we krwi. Objawy tego stanu mogą obejmować zwiększone oddawanie moczu, zwiększone pragnienie, a nawet utratę przytomności w skrajnych przypadkach. Diagnoza HHS polega na obserwowaniu charakterystycznych nieprawidłowości laboratoryjnych. Leczenie koncentruje się na zapewnieniu pacjentowi płynów dożylnych i dodatkowej insuliny.

Pacjenci z cukrzycą mają skłonność do podwyższonego poziomu glukozy we krwi z powodu dysfunkcji hormonu zwanego insuliną, substancji, która normalnie instruuje organizm, aby pobierał glukozę z krwi w celu jej przechowywania. Chorzy na cukrzycę albo mają oporność na insulinę, jak w cukrzycy typu 2, albo zmniejszoną ilość insuliny wytwarzanej przez trzustkę, jak w przypadku typu 1. Bez działania insuliny poziom glukozy we krwi wzrasta. To ostatecznie prowadzi do zwiększonego oddawania moczu, co prowadzi do odwodnienia.

Objawy występujące u pacjentów w stanie hiperglikemicznym hiperosmolarnym mogą się różnić. Zazwyczaj mają historię zwiększonego oddawania moczu, zwiększonego pragnienia i słabego apetytu. Przy dalszym wzroście poziomu glukozy we krwi mogą rozwinąć się w zamieszanie, a ostatecznie mogą stracić przytomność. Inne możliwe objawy to omdlenie, zawroty głowy i przyspieszenie akcji serca.

Diagnozę hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego zwykle przeprowadza się na podstawie danych zebranych z objawów pacjenta, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych. Pacjenci często wydają się odwodnieni podczas badania fizykalnego, mają suchość w ustach i suchą skórę. Wyniki badań laboratoryjnych pokazują znacznie podwyższony poziom glukozy we krwi, z wartościami w zakresie od 600 do 1200 miligramów na decylitr. Mają także podwyższone poziomy sodu we krwi i zwiększoną osmolalność w surowicy, co jest wartością, która opisuje, ile substancji rozpuszcza się we krwi w danym czasie. Pacjenci mogą również mieć zmniejszoną czynność nerek z powodu zmniejszonej ilości objętości płynu obecnej w organizmie.

Leczenie hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego polega na dostarczeniu pacjentowi płynu dożylnego i podaniu mu insuliny. Zazwyczaj pacjenci otrzymują natychmiast 3,8-101,5 uncji (1-3 litry) płynów w ciągu kilku godzin, a następnie są uzupełniani dodatkowym płynem dożylnym z mniejszą szybkością przez kilka dni. Pacjenci otrzymują natychmiast infuzję insuliny i zwykle otrzymują dużą dawkę insuliny, a następnie mniejszą, ciągłą, godzinną dawkę insuliny.

Innym ważnym aspektem leczenia hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego jest ustalenie, dlaczego wystąpiły podwyższone poziomy glukozy we krwi. Wiele razy infekcja, taka jak zapalenie płuc lub infekcja dróg moczowych, mogła uruchomić łańcuch zdarzeń prowadzących do HHS. W innych przypadkach zawały serca lub udary mogą prowadzić do rozwoju tego stanu.