Co to jest złamanie Lisfranc?
Złamanie Lisfranc to złamanie lub zwichnięcie, które występuje w środkowej części stopy, szczególnie w grupie pięciu długich kości łącznie zwanych śródstopiem. Te struktury, zwane także kościami śródstopia, zapewniają stabilność pomostową między palcami z przodu a szkieletową środkową i tylną częścią stopy zwaną stępem. Kości śródstopia, z wyjątkiem pierwszego i drugiego śródstopia, są związane ze sobą tkanką łączną. Upuszczenie czegoś na stopę lub przekręcenie go przez wejście do dziury to dwa najczęstsze sposoby powodowania złamań Lisfranc. Jest to powszechna kontuzja stopy wśród piłkarzy i amerykańskich piłkarzy.
Złamanie Lisfranc zostało nazwane na cześć Jacquesa Lisfranca de St. Martin, francuskiego chirurga i ginekologa, który kiedyś pracował w wojsku pod dowództwem Napoleona. Etykietowanie było powiązane z jego opisem urazu żołnierza, który spadł z koni, skręcając uwięzione stopy w strzemionach. W rzeczywistości Lisfranc był znany ze swojej rozległej pracy nad operacjami złamań. Jego nazwa pochodzi również od stawu Lisfranc, który jest połączeniem artykulacji między przednią częścią stopy i śródstopiem, zwaną także stawem śródstopia.
Kontuzja stopy Lisfranc dzieli się na trzy klasyfikacje. Homolateralny uraz dotyczy przemieszczenia wszystkich pięciu kości śródstopia lub sugeruje złamanie kostki. Izolowany rodzaj polega na przemieszczeniu tylko jednego lub dwóch śródstopia z pozostałych trzech długich kości. W przypadku rozbieżnych obrażeń kości przemieszczają się w lewo i prawo lub w przód i tył. Rozbieżny rodzaj złamania Lisfranc może również sugerować defekt w kości śródpiersia zlokalizowanej w śródstopiu, nazwany tak, że ma kształt podobny do łodzi.
Osoby ze złamaniem Lisfranc zwykle odczuwają obrzęk lub zasinienie stopy. Niektóre urazy są tak poważne, że pacjent nie jest w stanie położyć niczego na dotkniętej stopie. Złamania Lisfranc można łatwo pomylić z skręceniami. Trwałe, które pozostają nawet po leczeniu okładami lodowymi i odpoczynkiem, mogą potwierdzić obrażenia.
Złamanie Lisfranca jest bardzo trudne do zdiagnozowania za pomocą promieni rentgenowskich. Ortopedzi mogą jednak ustalić jego obecność, jeśli zwichnięcie pacjenta powoduje silny ból podczas poruszania stopą ruchem okrężnym. Skany tomografii komputerowej (CT) i technika obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) są stosowane do potwierdzenia złamania Lisfranc.
Osoby z mniej poważnymi obrażeniami otrzymują gips noszony przez sześć do ośmiu tygodni, po których ortopeda zastępuje je stałym podparciem łuku. W bardziej ekstremalnych przypadkach pacjent wymagałby operacji, przy pomocy szpilek, drutów lub śrub służących do stabilizacji i trzymania śródstopia razem w celu optymalnego wygojenia. We wszystkich przypadkach pacjenci nie mogą obciążać leczonej stopy przez określony czas, a ćwiczenia stóp wykonywane są w celu przywrócenia jej pełnego zdrowia. Brak diagnozy lub leczenia może mieć tragiczne konsekwencje, takie jak zwyrodnienie stawów i uszkodzenie komórek nerwowych i naczyń krwionośnych.