Co to jest płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa niskiej jakości?
Zmiany płaskonabłonkowe niskiej jakości śródnabłonki (LGSIL lub LSIL) są nieprawidłowymi wzrostami w warstwie powierzchniowej szyjki macicy, szczególnie w strefie transformacji. Można je wykryć za pomocą testu rozmazu Papanicolaou (PAP), który sprawdza zmiany w komórkach szyjki macicy i zwiększa zmiany wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych. Od czasu wprowadzenia rozmazu Pap w połowie XX wieku przypadki raka szyjki macicy maleją się, chociaż pozostaje główną przyczyną śmierci wśród kobiet w krajach rozwijających się. Próbki pobrane z rozmazu Pap są badane pod mikroskopem. Egzaminator szuka niskokatwowej płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej, która charakteryzuje się dysplazją. Ważne jest, aby odkryć zmiany przedrakowe, ponieważ można je leczyć, aby zapobiec postępowi w pełnym raku. System Bethesda klasyfikuje przedrakowe komórki szyjne do płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej niskiej jakości i wysokiej jakości płaskonabłonkową zmianę śródnabłonkową (HSIL). Jeśli nie jest właściwie zarządzany, o20% płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych o niskiej jakości może przekształcić się w ich wysokiej jakości odpowiedniki, a 1% z nich staje się inwazyjnymi nowotworami.
Dysplazja jest terminem, który odnosi się do braku jednolitości wśród komórek o tym samym pochodzeniu i utraty ich orientacji architektonicznej. W dysplazji szyjki macicy jądra komórek wydają się hiperchromatyczne lub gęstsze niż normalnie, i są wyraźnie duże w stosunku do wielkości komórek. Komórki dysplastyczne wyglądają inaczej niż sąsiednie normalne komórki. Wykazują plejomorfizm, co oznacza po prostu, że mają zmienne kształty.
Występowanie płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej niskiej jakości wiąże się z zakażeniem brodawczaka ludzkiego (HPV). Według badań ryzyko LSIL i HSIL zależy od narażenia na ludzkie brodawczaka wysokiego ryzyka. Podtypy, które są uważane za niskie ryzyko, to HPV 6 i 11, podczas gdy te uważane za wysokie ryzyko to HPV 16 i18. Podobnie jak inne warianty HPV, wirusy te są przenoszone przez kontakt seksualny. Posiadanie wielu partnerów seksualnych, będąc bardzo młodym przy pierwszym kontakcie seksualnym, będąc w niższych warstwach społeczno-ekonomicznych, i utrzymując się infekcja podtypami HPV wysokiego ryzyka, są uważane za główne czynniki ryzyka tworzenia LSIL i HSIL.
Aby zapewnić ostateczną diagnozę płaskonabłonkowej zmiany śródnabłonkowej niskiej jakości, szyjka macicy jest wizualizowana za pomocą mikroskopu przy użyciu metody zwanej kolposkopią. Biopsję można zrobić, aby wykluczyć możliwość nowotworu. Celem leczenia LSIL jest zabicie nienormalnych komórek na powierzchni szyjki macicy. Często przeprowadzana jest krioterapia lub zastosowanie bardzo niskich temperatur na powierzchni szyjki macicy. Gdy nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się na szerokim obszarze, cały obszar można usunąć, aby zmniejszyć ryzyko raka.