Co to jest śródnabłonkowa zmiana płaskonabłonkowa niskiej jakości?
Nisko gatunkowe płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe (LGSIL lub LSIL) są nieprawidłowymi wzrostami w warstwie powierzchniowej szyjki macicy, szczególnie w strefie transformacji. Można je wykryć za pomocą testu rozmazu Papanicolaou (Pap), który sprawdza zmiany w komórkach szyjki macicy i zwiększa zmiany wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych. Od czasu wprowadzenia wymazu z papki w połowie XX wieku liczba przypadków raka szyjki macicy maleje, chociaż pozostaje on główną przyczyną śmierci kobiet w krajach rozwijających się.
Próbki pobrane z rozmazu Pap są badane pod mikroskopem. Egzaminator poszukuje śródbłonkowej zmiany śródbłonkowej o niskim stopniu złośliwości, która charakteryzuje się dysplazją. Ważne jest, aby odkryć zmiany przedrakowe, ponieważ można je leczyć, aby zapobiec progresji do pełnego raka. System Bethesda dzieli przedrakowe komórki szyjki macicy na śródbłonkową zmianę śródbłonkową o niskim stopniu złośliwości i śródbłonkową zmianę śródbłonkową o wysokim stopniu złośliwości (HSIL). Jeśli nie jest odpowiednio zarządzany, około 20% płaskonabłonkowych zmian śródbłonkowych o niskim stopniu złośliwości może rozwinąć się w ich odpowiedniki wysokiej jakości, a 1% z nich staje się rakiem inwazyjnym.
Dysplazja jest terminem odnoszącym się do braku jednorodności komórek tego samego pochodzenia i utraty ich orientacji architektonicznej. W dysplazji szyjki macicy jądra komórek wydają się hiperchromatyczne lub gęstsze niż normalnie i są wyraźnie duże w stosunku do wielkości komórki. Komórki dysplastyczne wyglądają inaczej niż sąsiednie normalne komórki. Wykazują pleiomorfizm, co oznacza po prostu, że mają różne kształty.
Występowanie śródnabłonkowej zmiany śródbłonkowej o niskim stopniu złośliwości jest związane z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Według badań ryzyko LSIL i HSIL zależy od ekspozycji na wirusy brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka. Podtypy, które są uważane za niskie ryzyko, to HPV 6 i 11, podczas gdy te uważane za wysokie ryzyko to HPV 16 i 18. Podobnie jak inne warianty HPV, wirusy te przenoszone są poprzez kontakt seksualny. Posiadanie wielu partnerów seksualnych, bycie bardzo młodym przy pierwszym kontakcie seksualnym, bycie w niższych warstwach społeczno-ekonomicznych i utrzymywanie się infekcji podtypami HPV wysokiego ryzyka są uważane za główne czynniki ryzyka powstawania LSIL i HSIL.
Aby uzyskać ostateczną diagnozę śródbłonkowej zmiany śródbłonkowej o niskim stopniu złośliwości, szyjkę macicy wizualizuje się pod mikroskopem, stosując metodę zwaną kolposkopią. Można wykonać biopsję, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego. Celem leczenia LSIL jest zabicie nieprawidłowych komórek na powierzchni szyjki macicy. Często wykonuje się krioterapię lub stosowanie bardzo niskich temperatur na powierzchnię szyjki macicy. Gdy nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się na dużym obszarze, cały obszar można usunąć, aby zmniejszyć ryzyko raka.