Co to jest przepuklina lędźwiowa dysku?
Przepuklina dysku lędźwiowego jest bolesnym stanem zdrowia występującym w dolnej części pleców, gdy żelowy środek dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pęka przez słaby obszar w zewnętrznej ścianie dysku. Korzenie nerwowe wychodzą następnie z kanału kręgowego przez małą przestrzeń między kręgami i dyskami. Kiedy uszkodzony dysk wpycha się w te korzenie nerwowe lub kanał kręgowy, osoby odczuwają ból i inne objawy.
Większość przepuklinowych krążków występuje między czwartym i piątym odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa lub między piątym odcinkiem lędźwiowym a pierwszym odcinkiem krzyżowym. W tym drugim przypadku słaby punkt w zewnętrznym rdzeniu dysku znajduje się bezpośrednio pod korzeniem nerwu rdzeniowego, a przepuklina dysku wywiera bezpośredni nacisk na nerw. Powoduje to rwa kulszowa, która jest ostrym, silnym bólem, który promieniuje w dół nogi i stopy. Przepuklina dysku lędźwiowego może również wpływać na nerw udowy, co może powodować drętwienie, mrowienie lub pieczenie nóg, stóp i bioder. Ból może być również odczuwany w dolnej części pleców i pośladkach.
Przepuklina dysku lędźwiowego może również powodować uczucie podobne do porażenia prądem, gdy osoba stoi, chodzi lub siedzi. Zginanie i podnoszenie może nasilać ból pleców. W przeciwieństwie do pulsującego bólu spowodowanego skurczami mięśni, ból z przepukliny dysku lędźwiowego jest zwykle ciągły. Osoby mogą również odczuwać osłabienie mięśni nóg oraz utratę odruchu kostki lub kolana. W skrajnych przypadkach ludzie mogą doświadczyć utraty kontroli jelit lub pęcherza.
Chociaż ten stan może być dość bolesny, większość przepuklinowych krążków lędźwiowych wyleczy się za około sześć tygodni. Podczas oczekiwania na sprawdzenie, czy dysk sam się goi, kilka niechirurgicznych opcji może pomóc zmniejszyć ból i dyskomfort. Niektóre z najczęstszych nie chirurgicznych metod leczenia obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), doustne steroidy i zastrzyki z kortyzonu. Wielu pacjentów odczuwa ulgę, jeśli łączą te leki z fizykoterapią, manipulacjami chiropraktykami, hydroterapią, progresywnymi programami ćwiczeń, terapią jogą lub masażem
Jeśli ból utrzymuje się po sześciu tygodniach, dyskrotomia mikrochirurgiczna jest opcją. Mikrodiskektomia usuwa nacisk z korzenia nerwu, usuwając niewielką część dociskającego go dysku. Operacja ta wymaga jedynie niewielkiego nacięcia na środku pleców i jest zazwyczaj wykonywana ambulatoryjnie, a większość pacjentów wraca do pracy w ciągu kilku tygodni. Inne opcje chirurgiczne obejmują połączenie lędźwiowe i wymianę sztucznego dysku. Cele wszystkich tych opcji chirurgicznych obejmują złagodzenie bólu i ucisk nerwów.
Przepukliny dysków lędźwiowych mogą być spowodowane ogólnym zużyciem, takim jak prace wymagające ciągłego siedzenia lub dużego podnoszenia. Urazowe dyski lędźwiowe mogą wystąpić, gdy osoba podnosi się, gdy jest zgięta w talii, zamiast podnoszenia nogami. Dysk lędźwiowy może również pęknąć, gdy jednocześnie otrzymuje zbyt duży nacisk. Na przykład spadnięcie z drabiny i wylądowanie w pozycji siedzącej powoduje dużą siłę kręgosłupa i może spowodować pęknięcie krążków lędźwiowych.
Kręgi lędźwiowe twardnieją i wysychają wraz z wiekiem. Może to osłabić zewnętrzną ścianę dysku do punktu, w którym nie będzie już mógł zawierać jądra dysku. Większość przepuklinowych krążków lędźwiowych występuje u osób po trzydziestce i czterdziestce. Palenie tytoniu, genetyka i całe życie uprawiania sportów trudnych mogą prowadzić do wczesnego zwyrodnienia krążka lędźwiowego.
Lekarze diagnozują dysk przepuklinowy odcinka lędźwiowego za pomocą wielu metod. Promieniowanie rentgenowskie jest powszechnie stosowane w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn bólu, takich jak złamania, infekcje lub guzy. Jeśli lekarz nadal podejrzewa przepuklinę lędźwiową, inne metody diagnostyczne są stosowane w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Najczęstszą metodą diagnostyczną jest badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które pokazuje rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i otaczające tkanki. Za pomocą tomografii komputerowej (tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej) można również sprawdzić wielkość i kształt kanału kręgowego, jego zawartość i otaczające go tkanki miękkie.