Co to jest ciąża mnoga?
Ciąża mnoga to każda ciąża, w której macica ma więcej niż jeden płód. Staje się to porodem wielokrotnym, gdy rodzą się dzieci i jeśli przynajmniej dwoje przeżyje. W populacjach ludzkich ciąża mnoga jest stosunkowo rzadka, gdy nie ma interwencji takich jak leczenie niepłodności. Około 10% naturalnych ciąż to porody bliźniacze, ale mnożniki wyższego rzędu występują rzadziej. Z punktu widzenia zdrowia matki i dziecka najbardziej wspiera przetrwanie matki i dzieci. Wraz z pojawieniem się leków na płodność wzrosła liczba ciąż mnogich, co stworzyło zapotrzebowanie na leczenie szczególnych problemów, jakie stwarzają takie ciąże.
Bliźniaki, trojaczki, a nawet czworaczki występują naturalnie, ale ciąża mnoga o większej liczbie zwykle wynika z wszczepienia dużej liczby zarodków. Po wszczepieniu dużej liczby zarodków może dojść do dużej liczby płodów obecnych w macicy. Ogólnie im więcej dzieci, tym bardziej prawdopodobne są problemy.
Ponieważ wymagania dotyczące macicy są wyższe, dzieci zwykle rodzą się w niższym wieku ciążowym. Mama oktupletów, wyjątkowo rzadka okoliczność, może nie dotrzeć do 30. tygodnia ciąży, a bliźniaki rodzą się średnio około dwa do czterech tygodni wcześniej. Oznacza to niższą masę urodzeniową, co stanowi zagrożenie dla niewydolności oddechowej i porażenia mózgowego. Większa liczba wad wrodzonych jest również często obserwowana u dzieci w ciąży mnogiej.
Niewątpliwie ciąża mnoga jest bardziej ryzykowna dla matki. Ma większe szanse na rozwój cukrzycy ciążowej lub rzucawki. Być może będzie musiała wcześniej zmniejszyć skalę działań i wykorzystać łóżko jako sposób na opóźnienie porodu. Bliźniaki mogą być dostarczane dopochwowo, ale wielokrotności wyższego rzędu zwykle wymagają cięcia cesarskiego. Występuje również większe ryzyko dla zdrowia macicy i istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób, takich jak wypadnięcie lub krwotok.
Biorąc pod uwagę dodatkowe ryzyko ciąży mnogiej, matki w ciąży z bliźniakami lub starszymi są zwykle uważane za wysokie ryzyko. Wymagają dodatkowych wizyt prenatalnych w celu oceny zdrowia niemowląt i matek. Lekarze doradzą w sprawie dopuszczalnych działań, zużycia kalorii i innych obszarów, aby spróbować jak najlepiej leczyć matki.
Niektórzy lekarze zalecają zmniejszenie ciąży mnogiej w procedurze zwanej redukcją selektywną. Jeden lub więcej płodów można poronić, aby lepiej zapewnić zdrowie i bezpieczeństwo pozostałych. Dla niektórych ta procedura jest moralnie odrażająca i dla wszystkich może stanowić ryzyko utraty wszystkich dzieci podczas zabiegu. Lekarze popierający to stwierdzenie uważają, że redukcja, choć stwarza pewne ryzyko dla wszystkich płodów, znacznie zwiększa szanse na dobre zdrowie matki i płodu dla pozostałych płodów.
Innym podejściem, ponieważ wielu jest przeciwnych po metodach redukcji faktów, jest ograniczenie implantacji zarodka. Specjaliści od reprodukcji zalecają implantację nie więcej niż trzech zarodków w jednym cyklu, a niektóre regiony zakazują implantacji więcej niż dwóch. Nawet jeśli oboje się połączą, poród bliźniaczy jest znacznie mniej skomplikowany niż poród trypletowy lub czworokątny. Każdy dodatkowy płód zwiększa ryzyko powikłań.