Co to jest tętniak grzybicy?
Tętniak grzybiczny to tętniak, który ulega zakażeniu w wyniku gromadzenia się bakterii lub grzybów we krwi. Może to być również wcześniej istniejący tętniak, który zostaje zainfekowany. Tętniaki grzybicze są częstym powikłaniem bakteryjnego lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia, stanu, w którym naczynie krwionośne zostaje zainfekowane z powodu bakterii w krwioobiegu. Ten rodzaj tętniaka często występuje w aorcie piersiowej, ale może również wystąpić w tętnicach szyi, ramienia, uda i brzucha.
Osoby z chorobami serca lub zastawkami serca są najbardziej narażone na wystąpienie tętniaka grzybiczego, szczególnie jeśli mają sztuczne zastawki serca. Dożylni lub dożylni użytkownicy narkotyków to kolejna grupa wysokiego ryzyka tętniaków grzybiczych ze względu na większe prawdopodobieństwo zarażenia bakteriami gronkowcowymi w krwiobiegu, które mogą podróżować do serca. Niektóre zabiegi dentystyczne mogą narazić pacjenta na bakterie, które mogą zainfekować tętnice i ściany serca, dlatego pacjenci proszeni są o powiadomienie dentysty o wszelkich chorobach serca przed wykonaniem pracy dentystycznej.
Objawy tętniaka grzybiczego obejmują ból szyi, ramienia lub brzucha. Może również wystąpić gorączka, zmęczenie, nudności i osłabienie. Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju tętniaka, pęknięcie może być śmiertelne. Oznaki możliwego pęknięcia obejmują wysokie ciśnienie krwi, podwyższone tętno i zawroty głowy. Po natychmiastowej pomocy medycznej wykonuje się tomografię komputerową lub tomografię komputerową, skan i badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia lokalizacji, wielkości i zasięgu tętniaka oraz w celu ustalenia najbardziej skutecznego przebiegu leczenia.
Leczenie grzybiczego tętniaka może być ryzykowne. Antybiotyki w celu zwalczania infekcji podaje się przez okres od czterech do sześciu tygodni. Do śledzenia skuteczności antybiotyków można zastosować seryjną angiografię. Podczas gdy leki mogą wydawać się zmniejszać tętniaka grzybiczego, nadal istnieje możliwość, że wzrośnie i mogą powstać nowe.
W większości przypadków konieczna jest operacja. W zależności od lokalizacji, stopnia zakażenia i stanu układu odpornościowego pacjenta może zostać wykonana rekonstrukcja pozanatomowa lub rekonstrukcja wewnątrznaczyniowa in situ - ta pierwsza jest bardziej powszechna niż druga. Rekonstrukcja pozanatomowa wymaga wielu operacji obejmujących spory aortalne lub tętnicze, wycięcie zainfekowanej tkanki i pozanatomowe obejście przez niezakażoną płaszczyznę.
Wewnątrznaczyniowa rekonstrukcja in situ jest rozważana, gdy rekonstrukcja pozanatomowa jest zbyt ryzykowna z powodu grzybiczego tętniaka znajdującego się zbyt blisko serca, jak w aorcie wstępującej. Procedura ta polega na włożeniu in situ homografu kanału aorty złożonego z zamrożonej tkanki aorty. Rekonstrukcja in situ zyskała w ostatnich latach większą uwagę ze względu na zmniejszone wskaźniki infekcji pooperacyjnych i lepsze wskaźniki przeżycia.
Zazwyczaj jedynym sposobem zapobiegania tętniakowi grzybiczemu jest ścisłe monitorowanie podstawowych warunków, które mogą powodować rozwój. Chociaż tętniaki grzybicze są potencjalnie śmiertelne, powrót do zdrowia jest możliwy. Powtarzający się lub stały ból, który nie ustępuje lub nie nasila się, skok ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, który nie spowalnia w spoczynku lub gorączka trwająca dłużej niż pięć do siedmiu dni, są objawami, których nie należy ignorować.